老年性癡呆（AD）的診斷首先必須認(rèn)識AD的臨床癥狀，詳細(xì)詢問病史，其次進(jìn)行仔細(xì)的精神狀態(tài)和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
①1993年我國制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：⑴智力檢測證實(shí)癡呆；⑵至少有2項(xiàng)識別功能障礙；⑶記憶及識別障礙進(jìn)行性加重；⑷無意識障礙；⑸40-90歲起??；⑹無其它軀體或腦部疾病能解釋上述病情。
支持條件：⑴進(jìn)行性加重的失語、失用、失認(rèn)；⑵日常生活及行為障礙；⑶家族中有相似患者；⑷腦脊液正常，腦電圖無特異改變，CT有腦萎縮，且進(jìn)行性加重。
AD病理診斷指標(biāo)比較明確：⑴<60歲癡呆者，腦活栓組織中應(yīng)有大量SP（≧15個/10個低倍視野）和NFT；⑵>70歲癡呆者，腦組織中僅見SP，而無NFT者，其SP必須甚多；⑶腦組織中僅有NFT者，只符合拳擊癡呆診斷，不診斷癡呆；⑷癡呆腦組織中無SP或NFT者，應(yīng)考慮其他原因。
②DSM-IV（1994年）診斷標(biāo)準(zhǔn)
3.WHO的ICD-10（1992年）診斷標(biāo)準(zhǔn)
美國神經(jīng)系統(tǒng)傳染性疾病及卒中研究所（NICFS）及老年性癡呆及其相關(guān)性疾病協(xié)會（ADRDA）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定根據(jù)癥狀、量表及神經(jīng)影像學(xué)所見，只能診斷為“可能為老年性癡呆”，確認(rèn)則有賴于腦組織活檢。這在我國較難被患者及家屬接受，早期診斷AD存在更多困難。
目前美國已開展雙標(biāo)免疫化法以檢出NFT；立體異構(gòu)生物學(xué)技術(shù)計(jì)算出神經(jīng)元數(shù)目及tau數(shù)量。我國有些單位開展了腦脊液中測定磷酸化神經(jīng)纖維絲（phospho-ryltedneurofilament，PNF）/PHF值。
無論如何，癡呆臨床誤診率尚很高（>15%），尤其是早期診斷，困難較大。CT/MRI具有診斷價值。正電子放射成像技術(shù)（PET）研究應(yīng)用正受到重視。
①1993年我國制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：⑴智力檢測證實(shí)癡呆；⑵至少有2項(xiàng)識別功能障礙；⑶記憶及識別障礙進(jìn)行性加重；⑷無意識障礙；⑸40-90歲起??；⑹無其它軀體或腦部疾病能解釋上述病情。
支持條件：⑴進(jìn)行性加重的失語、失用、失認(rèn)；⑵日常生活及行為障礙；⑶家族中有相似患者；⑷腦脊液正常，腦電圖無特異改變，CT有腦萎縮，且進(jìn)行性加重。
AD病理診斷指標(biāo)比較明確：⑴<60歲癡呆者，腦活栓組織中應(yīng)有大量SP（≧15個/10個低倍視野）和NFT；⑵>70歲癡呆者，腦組織中僅見SP，而無NFT者，其SP必須甚多；⑶腦組織中僅有NFT者，只符合拳擊癡呆診斷，不診斷癡呆；⑷癡呆腦組織中無SP或NFT者，應(yīng)考慮其他原因。
②DSM-IV（1994年）診斷標(biāo)準(zhǔn)
3.WHO的ICD-10（1992年）診斷標(biāo)準(zhǔn)
美國神經(jīng)系統(tǒng)傳染性疾病及卒中研究所（NICFS）及老年性癡呆及其相關(guān)性疾病協(xié)會（ADRDA）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定根據(jù)癥狀、量表及神經(jīng)影像學(xué)所見，只能診斷為“可能為老年性癡呆”，確認(rèn)則有賴于腦組織活檢。這在我國較難被患者及家屬接受，早期診斷AD存在更多困難。
目前美國已開展雙標(biāo)免疫化法以檢出NFT；立體異構(gòu)生物學(xué)技術(shù)計(jì)算出神經(jīng)元數(shù)目及tau數(shù)量。我國有些單位開展了腦脊液中測定磷酸化神經(jīng)纖維絲（phospho-ryltedneurofilament，PNF）/PHF值。
無論如何，癡呆臨床誤診率尚很高（>15%），尤其是早期診斷，困難較大。CT/MRI具有診斷價值。正電子放射成像技術(shù)（PET）研究應(yīng)用正受到重視。