鼻衄、齒齦出血，還有皮膚紫瘢、瘀斑、食管胃底靜脈曲張破裂出血等是肝硬變、肝功能減退、凝血障礙的常見合并癥。為了搞清這個問題，下面先談談肝臟與凝血因素的關系。
正常人的鼻、口腔、胃腸道粘膜等處是不會自行出血的，有時這些部位，包括身上的皮膚、肌肉被割破或劃破個小口；流點血后，在破裂的小血管處很快形成了一個血凝塊，堵塞了血管，使出血迅速止住。這種出血很快止住的現(xiàn)象，主要是身體內(nèi)良好的凝血因子（物質(zhì)）在起作用。這些因子是：第一凝血因子，又稱纖維蛋白原；第二凝血因子，又叫凝血酶原；第八凝血因子，起名叫抗血友病球蛋白；還有第五、第七、第九、第十因子。這些凝血因子協(xié)同在一起，使凝血作用維持存良好的狀態(tài)。
以上這些凝血因子都是由人體的腺體器官-腫臟生成。又因這些凝血因子壽命短，死亡快，所以很快就失去了凝血作用，需要肝臟及時合成新的，源源不斷地供應補充。當肝硬變時：①肝細胞充血、水腫，纖維組織增生，有時伴有肝細胞的缺血壞死，試想一下，有病的肝臟怎么能如期制造出良好的凝血因子呢？此時它的這種功能自然低下。肝臟病得越重，肝細胞壞死得越多、面積越大，這種功能就越差，從而使凝血因子的水平迅速降低。②門靜脈高壓時脾臟充血、腫大、功能亢進，使血小板的完整性遭到了嚴重的破壞。不僅數(shù)量上大大減少，凝血作用也明顯降低，使血小板喪失了應有的凝血機能。③全身毛細血管脆性增加。④肝功不好，對合成凝血因子的原料消化不良，吸收不足，反過來又抑制了凝血因子的生長與合成。上述肝硬變的這些不利因素，共同作用于機體，形成了慢性出血不止的現(xiàn)象。可表現(xiàn)為鼻衄及齒齦出血。
值得注意的是絕不能認為所有的鼻衄、齒齦出血都與肝硬變有關。許多其它情況如：鼻腔炎、慢性齒齦炎、鼻內(nèi)的小血管瘤、鼻息肉、血液病、發(fā)熱、脫水等均可引起。只是對既往患過慢性肝炎的病人當鼻衄、齒齦出血時要想到肝硬變的可能，并做進一步的檢查，以求明確診斷，采取必要的治療措施。
正常人的鼻、口腔、胃腸道粘膜等處是不會自行出血的，有時這些部位，包括身上的皮膚、肌肉被割破或劃破個小口；流點血后，在破裂的小血管處很快形成了一個血凝塊，堵塞了血管，使出血迅速止住。這種出血很快止住的現(xiàn)象，主要是身體內(nèi)良好的凝血因子（物質(zhì)）在起作用。這些因子是：第一凝血因子，又稱纖維蛋白原；第二凝血因子，又叫凝血酶原；第八凝血因子，起名叫抗血友病球蛋白；還有第五、第七、第九、第十因子。這些凝血因子協(xié)同在一起，使凝血作用維持存良好的狀態(tài)。
以上這些凝血因子都是由人體的腺體器官-腫臟生成。又因這些凝血因子壽命短，死亡快，所以很快就失去了凝血作用，需要肝臟及時合成新的，源源不斷地供應補充。當肝硬變時：①肝細胞充血、水腫，纖維組織增生，有時伴有肝細胞的缺血壞死，試想一下，有病的肝臟怎么能如期制造出良好的凝血因子呢？此時它的這種功能自然低下。肝臟病得越重，肝細胞壞死得越多、面積越大，這種功能就越差，從而使凝血因子的水平迅速降低。②門靜脈高壓時脾臟充血、腫大、功能亢進，使血小板的完整性遭到了嚴重的破壞。不僅數(shù)量上大大減少，凝血作用也明顯降低，使血小板喪失了應有的凝血機能。③全身毛細血管脆性增加。④肝功不好，對合成凝血因子的原料消化不良，吸收不足，反過來又抑制了凝血因子的生長與合成。上述肝硬變的這些不利因素，共同作用于機體，形成了慢性出血不止的現(xiàn)象。可表現(xiàn)為鼻衄及齒齦出血。
值得注意的是絕不能認為所有的鼻衄、齒齦出血都與肝硬變有關。許多其它情況如：鼻腔炎、慢性齒齦炎、鼻內(nèi)的小血管瘤、鼻息肉、血液病、發(fā)熱、脫水等均可引起。只是對既往患過慢性肝炎的病人當鼻衄、齒齦出血時要想到肝硬變的可能，并做進一步的檢查，以求明確診斷，采取必要的治療措施。