陳女士年僅11歲的兒子小明是個“小胖墩”，身高1.51米，體重卻有65公斤。前幾天一次偶然的常規(guī)體檢，結果令人大吃一驚：B超診斷為中度脂肪肝，而肝功能檢查竟然發(fā)現(xiàn)谷丙轉氨酶及谷草轉氨酶均超過正常值4倍左右，肝臟已受到較嚴重的損害。醫(yī)生初步診斷小明為非酒精性脂肪性肝炎——脂肪性肝病的一種。
得知結果，陳女士既擔心又感到不可思議。在她的知識范圍里，脂肪肝是一個成人性的疾病，怎么會落到小孩的身上？其實，像小明這樣的情況并非罕見。隨著生活水平的提高和行為方式的變化，我國兒童脂肪肝發(fā)病率不斷增高。國內研究顯示：肥胖已經(jīng)成為脂肪肝最常見和較肯定的危險因素，中重度肥胖兒童高血壓的發(fā)病率為30%；小胖墩們的血脂均明顯高于正常兒童，更可怕的是，重度肥胖兒童脂肪肝的發(fā)病率竟高達80%.
【數(shù)據(jù)】
哈市小胖墩十年增一倍
日前，市婦幼保健院完成了對哈爾濱市萬余名7歲以下兒童超重情況的流行學調查。結果顯示，哈爾濱市7歲以下兒童單純性肥胖發(fā)生率約4.69%，“小胖墩”比率比10年前增加一倍。
據(jù)介紹，市婦幼保健院在全市33家幼兒園和18家社區(qū)地段對1.1萬名7歲以下兒童調查后，結果顯示，哈爾濱市兒童單純性肥胖發(fā)生率為4.69%，營養(yǎng)不良發(fā)生率為0.22%.市婦幼保健院兒?？聘敝魅吾t(yī)師蔣艷紅介紹，該院10年前在哈爾濱市進行的該項調查顯示，1996年哈爾濱市兒童單純性肥胖發(fā)生率約為2.03%.10年間，哈爾濱市“小胖墩”比率增加了一倍多。
此次調查發(fā)現(xiàn)，5歲的“小胖墩”人數(shù)最多。蔣艷紅分析，兒童在5歲開始發(fā)胖，可能是因為該年齡食譜增寬、食量增大，但自我控制能力較差，易入過量的高脂肪、高熱量食品，使單個脂肪細胞體積增大。因此，家長應在孩子四五歲時特別注意，控制高脂肪、高熱量食物的入量，督促其加強體育鍛煉，防止孩子發(fā)胖。調查還顯示，哈爾濱市男童的肥胖發(fā)生率為5.50%，女童為3.81%.市婦幼保健院兒?？浦魅卫罴呀榻B，兒童肥胖不僅影響生長發(fā)育，還會導致其患成人病及其他一些疾病的早發(fā)、多發(fā)。許多兒童因肥胖導致肺通氣量下降，對體力活動的耐受量下降，并易患氣管炎、支氣管炎。高脂血癥和脂肪肝也是肥胖兒常見并發(fā)癥。脂肪肝可引起肝功能損害，若轉氨酶升高而被誤診為肝炎，長期不能得以控制，則可引起不可逆性肝損害。
李佳指出，喜好高熱量、高脂肪食物等不良飲食習慣是導致孩子單純性肥胖的最重要因素。另外，現(xiàn)在孩子看電視時間增加，活動量明顯少于10年前，靜止生活方式引起熱能入與消耗失衡，造成脂肪在體內過度蓄積。專家介紹，對肥胖兒的治療首先要矯正不良飲食習慣，不要經(jīng)常吃零食、高糖食品，抵御饑餓感可多吃含纖維素較多的蔬菜；其次是多運動，并配合心理治療，鼓勵孩子主觀上堅持運動。家庭成員要對營養(yǎng)與健康知識有所了解，不要單憑自己的經(jīng)驗與感覺，管理和指導孩子的飲食行為。
【病例】
無肉不香不吃飯 小胖墩患脂肪肝
在市第一醫(yī)院看到前來就診的小冰，高高的個頭，鼓鼓的肚腩，十足一個“小胖墩”。小冰的媽媽說，小冰今年就讀小學五年級，從小就養(yǎng)成了無肉不吃飯的習慣，不愛吃蔬菜，再加上平時喜歡吃巧克力和洋快餐，現(xiàn)在體重已近80公斤。小冰的媽媽告訴醫(yī)生，小冰兩天前喊肚子痛，昨天帶他到醫(yī)院檢查，結果診斷為中度脂肪肝?！耙郧爸宦犝f大人得脂肪肝，怎么這么小的孩子也會得？”小冰的媽媽覺得很納悶。醫(yī)生稱，脂肪肝不分年齡，只要吃喝不注意，大人小孩都會得。
吃得多運動少 肝成脂肪倉庫
8歲男孩小濤逐漸飯量大增，經(jīng)常吃羊肉串等油炸食品，晚飯后還吃大量的零食，平時缺乏體育鍛煉的他漸漸長成了“小胖墩”。近日小濤在體檢中被查出患單純性肥胖癥合并脂肪肝。據(jù)哈爾濱醫(yī)大二院兒內科專家介紹，脂肪肝已經(jīng)不只是成人的專有病，兒童也會患此病。
近年來脂肪肝患者趨于低齡化，去年該院接診了5名低齡脂肪肝患者，平均年齡在12歲左右。而在2006年之前該院未接診過患此病的小患者。這5名小患者均為男生，平時愛吃肉類、油炸食品，很少運動導致體重超標。其中一個13歲的男孩身高1.7米，體重達到100多公斤。專家介紹，兒童攝入大量高蛋白、高脂肪、高熱量的食品，卻很少運動，就會發(fā)生營養(yǎng)過剩。營養(yǎng)以脂肪的形式儲存于身體各部。就連人體的化工廠———肝臟的細胞也堆滿了多余的脂肪。當一個個“生產車間”（肝細胞）紛紛轉崗變成了“脂肪倉庫”的時候，脂肪肝就形成了。
【觀點】
防治“肝發(fā)胖” 重在調整飲食
兒童正處于生長發(fā)育時期，小胖墩的“肝發(fā)胖”現(xiàn)象如果不加以注意，會嚴重影響以后的肝臟功能，最終導致肝纖維化甚至肝硬化，從而對兒童的生長發(fā)育和身心健康帶來極大危害。由于兒童脂肪肝多為慢性脂肪肝，臨床癥狀表現(xiàn)輕微，并無特異性，因此平時易被家長忽視，只有在健康體檢或在其他疾病檢查時才會被發(fā)現(xiàn)，但這時可能已經(jīng)發(fā)生肝功能損害，成為脂肪性肝炎。因此，肥胖兒童的家長應有所警惕。
首先，家長必須對自己的孩子，特別是開始變胖的或者已經(jīng)是小胖墩的孩子引起足夠重視，早期發(fā)現(xiàn)肝的異常情況。
其次，脂肪肝的治療貴在“早發(fā)現(xiàn)，早治療”。兒童因年齡小，肥胖及高脂血癥持續(xù)時間尚短，肝損害也相對較輕，如果早期結合飲食調整，采取減重、降血壓、降血脂等方法治療，肝臟及機體損害可以早期逆轉。
再者，防治“肝發(fā)胖”，重在調整飲食，加強鍛煉。要保證攝入定量的蛋白質，并控制糖和脂肪的攝入量，還要給予足量的維生素。要鼓勵小孩多吃雜糧、蔬菜和水果，不要多吃油炸的食物和“洋快餐”。
孩子體重超標 進行體檢
據(jù)市第一醫(yī)院專家介紹，近年來，接診的脂肪肝小患者越來越多，很多是十幾歲的小孩子，而且體重都在50公斤以上。這些小患者在飲食習慣和生活方式上有很多共同特征，如偏好吃油膩的、高蛋白食品，不喜歡吃蔬菜和水果，不愛運動，喜歡上網(wǎng)玩游戲。
脂肪肝早期一般沒有臨床表現(xiàn)，只有達到中重度時，才會出現(xiàn)食欲不振、疲倦乏力、惡心等癥狀。兒童患脂肪肝危害非常大，若治療不及時，肝臟長期帶有炎癥，會發(fā)展為脂肪性肝炎，以后還會發(fā)展成肝纖維化，甚至肝硬化。醫(yī)生建議，首先飲食上要葷素搭配，營養(yǎng)均衡，尤其晚餐不要吃得過飽，少食油膩、油炸食物。其次，堅持一定的體育鍛煉。另外，如果孩子體重超過標準的20%，就需要進行體檢，家中有“小胖墩”的家長，每半年或一年給孩子做一次肝臟B超。
得知結果，陳女士既擔心又感到不可思議。在她的知識范圍里，脂肪肝是一個成人性的疾病，怎么會落到小孩的身上？其實，像小明這樣的情況并非罕見。隨著生活水平的提高和行為方式的變化，我國兒童脂肪肝發(fā)病率不斷增高。國內研究顯示：肥胖已經(jīng)成為脂肪肝最常見和較肯定的危險因素，中重度肥胖兒童高血壓的發(fā)病率為30%；小胖墩們的血脂均明顯高于正常兒童，更可怕的是，重度肥胖兒童脂肪肝的發(fā)病率竟高達80%.
【數(shù)據(jù)】
哈市小胖墩十年增一倍
日前，市婦幼保健院完成了對哈爾濱市萬余名7歲以下兒童超重情況的流行學調查。結果顯示，哈爾濱市7歲以下兒童單純性肥胖發(fā)生率約4.69%，“小胖墩”比率比10年前增加一倍。
據(jù)介紹，市婦幼保健院在全市33家幼兒園和18家社區(qū)地段對1.1萬名7歲以下兒童調查后，結果顯示，哈爾濱市兒童單純性肥胖發(fā)生率為4.69%，營養(yǎng)不良發(fā)生率為0.22%.市婦幼保健院兒?？聘敝魅吾t(yī)師蔣艷紅介紹，該院10年前在哈爾濱市進行的該項調查顯示，1996年哈爾濱市兒童單純性肥胖發(fā)生率約為2.03%.10年間，哈爾濱市“小胖墩”比率增加了一倍多。
此次調查發(fā)現(xiàn)，5歲的“小胖墩”人數(shù)最多。蔣艷紅分析，兒童在5歲開始發(fā)胖，可能是因為該年齡食譜增寬、食量增大，但自我控制能力較差，易入過量的高脂肪、高熱量食品，使單個脂肪細胞體積增大。因此，家長應在孩子四五歲時特別注意，控制高脂肪、高熱量食物的入量，督促其加強體育鍛煉，防止孩子發(fā)胖。調查還顯示，哈爾濱市男童的肥胖發(fā)生率為5.50%，女童為3.81%.市婦幼保健院兒?？浦魅卫罴呀榻B，兒童肥胖不僅影響生長發(fā)育，還會導致其患成人病及其他一些疾病的早發(fā)、多發(fā)。許多兒童因肥胖導致肺通氣量下降，對體力活動的耐受量下降，并易患氣管炎、支氣管炎。高脂血癥和脂肪肝也是肥胖兒常見并發(fā)癥。脂肪肝可引起肝功能損害，若轉氨酶升高而被誤診為肝炎，長期不能得以控制，則可引起不可逆性肝損害。
李佳指出，喜好高熱量、高脂肪食物等不良飲食習慣是導致孩子單純性肥胖的最重要因素。另外，現(xiàn)在孩子看電視時間增加，活動量明顯少于10年前，靜止生活方式引起熱能入與消耗失衡，造成脂肪在體內過度蓄積。專家介紹，對肥胖兒的治療首先要矯正不良飲食習慣，不要經(jīng)常吃零食、高糖食品，抵御饑餓感可多吃含纖維素較多的蔬菜；其次是多運動，并配合心理治療，鼓勵孩子主觀上堅持運動。家庭成員要對營養(yǎng)與健康知識有所了解，不要單憑自己的經(jīng)驗與感覺，管理和指導孩子的飲食行為。
【病例】
無肉不香不吃飯 小胖墩患脂肪肝
在市第一醫(yī)院看到前來就診的小冰，高高的個頭，鼓鼓的肚腩，十足一個“小胖墩”。小冰的媽媽說，小冰今年就讀小學五年級，從小就養(yǎng)成了無肉不吃飯的習慣，不愛吃蔬菜，再加上平時喜歡吃巧克力和洋快餐，現(xiàn)在體重已近80公斤。小冰的媽媽告訴醫(yī)生，小冰兩天前喊肚子痛，昨天帶他到醫(yī)院檢查，結果診斷為中度脂肪肝?！耙郧爸宦犝f大人得脂肪肝，怎么這么小的孩子也會得？”小冰的媽媽覺得很納悶。醫(yī)生稱，脂肪肝不分年齡，只要吃喝不注意，大人小孩都會得。
吃得多運動少 肝成脂肪倉庫
8歲男孩小濤逐漸飯量大增，經(jīng)常吃羊肉串等油炸食品，晚飯后還吃大量的零食，平時缺乏體育鍛煉的他漸漸長成了“小胖墩”。近日小濤在體檢中被查出患單純性肥胖癥合并脂肪肝。據(jù)哈爾濱醫(yī)大二院兒內科專家介紹，脂肪肝已經(jīng)不只是成人的專有病，兒童也會患此病。
近年來脂肪肝患者趨于低齡化，去年該院接診了5名低齡脂肪肝患者，平均年齡在12歲左右。而在2006年之前該院未接診過患此病的小患者。這5名小患者均為男生，平時愛吃肉類、油炸食品，很少運動導致體重超標。其中一個13歲的男孩身高1.7米，體重達到100多公斤。專家介紹，兒童攝入大量高蛋白、高脂肪、高熱量的食品，卻很少運動，就會發(fā)生營養(yǎng)過剩。營養(yǎng)以脂肪的形式儲存于身體各部。就連人體的化工廠———肝臟的細胞也堆滿了多余的脂肪。當一個個“生產車間”（肝細胞）紛紛轉崗變成了“脂肪倉庫”的時候，脂肪肝就形成了。
【觀點】
防治“肝發(fā)胖” 重在調整飲食
兒童正處于生長發(fā)育時期，小胖墩的“肝發(fā)胖”現(xiàn)象如果不加以注意，會嚴重影響以后的肝臟功能，最終導致肝纖維化甚至肝硬化，從而對兒童的生長發(fā)育和身心健康帶來極大危害。由于兒童脂肪肝多為慢性脂肪肝，臨床癥狀表現(xiàn)輕微，并無特異性，因此平時易被家長忽視，只有在健康體檢或在其他疾病檢查時才會被發(fā)現(xiàn)，但這時可能已經(jīng)發(fā)生肝功能損害，成為脂肪性肝炎。因此，肥胖兒童的家長應有所警惕。
首先，家長必須對自己的孩子，特別是開始變胖的或者已經(jīng)是小胖墩的孩子引起足夠重視，早期發(fā)現(xiàn)肝的異常情況。
其次，脂肪肝的治療貴在“早發(fā)現(xiàn)，早治療”。兒童因年齡小，肥胖及高脂血癥持續(xù)時間尚短，肝損害也相對較輕，如果早期結合飲食調整，采取減重、降血壓、降血脂等方法治療，肝臟及機體損害可以早期逆轉。
再者，防治“肝發(fā)胖”，重在調整飲食，加強鍛煉。要保證攝入定量的蛋白質，并控制糖和脂肪的攝入量，還要給予足量的維生素。要鼓勵小孩多吃雜糧、蔬菜和水果，不要多吃油炸的食物和“洋快餐”。
孩子體重超標 進行體檢
據(jù)市第一醫(yī)院專家介紹，近年來，接診的脂肪肝小患者越來越多，很多是十幾歲的小孩子，而且體重都在50公斤以上。這些小患者在飲食習慣和生活方式上有很多共同特征，如偏好吃油膩的、高蛋白食品，不喜歡吃蔬菜和水果，不愛運動，喜歡上網(wǎng)玩游戲。
脂肪肝早期一般沒有臨床表現(xiàn)，只有達到中重度時，才會出現(xiàn)食欲不振、疲倦乏力、惡心等癥狀。兒童患脂肪肝危害非常大，若治療不及時，肝臟長期帶有炎癥，會發(fā)展為脂肪性肝炎，以后還會發(fā)展成肝纖維化，甚至肝硬化。醫(yī)生建議，首先飲食上要葷素搭配，營養(yǎng)均衡，尤其晚餐不要吃得過飽，少食油膩、油炸食物。其次，堅持一定的體育鍛煉。另外，如果孩子體重超過標準的20%，就需要進行體檢，家中有“小胖墩”的家長，每半年或一年給孩子做一次肝臟B超。