中級主管護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué):支氣管擴(kuò)張
一、病因
(一)支氣霄—肺組織感染和支氣管阻塞。
(二)先天性支氣管發(fā)育缺損及遺傳因素。
(三)機(jī)體免疫功能失調(diào)。
二、臨床表現(xiàn)
病程多呈慢性經(jīng)過，發(fā)病年齡多在小兒或青年。
(一)慢性咳嗽，咳大量膿痰
痰液靜置后可見分層現(xiàn)象，上層為泡沫，中層為黏液，下層為壞死組織沉淀物。
(二)咯血
50%~ 70%的患者反復(fù)咯血，程度不等。從痰中帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度范圍有時(shí)不一致。
(三)全身中毒癥狀
反復(fù)肺部感染可引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣促與發(fā)紺。
(四)體征
早期可無異常肺部體征，病情重或繼發(fā)肺部感染時(shí)在下胸及背部?？陕劶肮潭ǖ摹⒊志玫妮^粗濕羅音，有時(shí)可聞及哮鳴音。部分慢性患者伴有杵狀指。
三、治療要點(diǎn)
(一)保持呼吸道通暢
1. 祛痰劑。
2. 支氣管舒張劑。
3.體位引流：根據(jù)病變的部位采取不同的體位，原則上應(yīng)使患肺處于高位，引流支氣管開口朝下，每日2~4次，每次15~30分鐘。
4.纖維支氣管鏡吸痰。
(二)控制感染
是支氣管擴(kuò)張急性感染期的主要治療措施?？梢啦∏?、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。
一、病因
(一)支氣霄—肺組織感染和支氣管阻塞。
(二)先天性支氣管發(fā)育缺損及遺傳因素。
(三)機(jī)體免疫功能失調(diào)。
二、臨床表現(xiàn)
病程多呈慢性經(jīng)過，發(fā)病年齡多在小兒或青年。
(一)慢性咳嗽，咳大量膿痰
痰液靜置后可見分層現(xiàn)象，上層為泡沫，中層為黏液，下層為壞死組織沉淀物。
(二)咯血
50%~ 70%的患者反復(fù)咯血，程度不等。從痰中帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度范圍有時(shí)不一致。
(三)全身中毒癥狀
反復(fù)肺部感染可引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣促與發(fā)紺。
(四)體征
早期可無異常肺部體征，病情重或繼發(fā)肺部感染時(shí)在下胸及背部?？陕劶肮潭ǖ摹⒊志玫妮^粗濕羅音，有時(shí)可聞及哮鳴音。部分慢性患者伴有杵狀指。
三、治療要點(diǎn)
(一)保持呼吸道通暢
1. 祛痰劑。
2. 支氣管舒張劑。
3.體位引流：根據(jù)病變的部位采取不同的體位，原則上應(yīng)使患肺處于高位，引流支氣管開口朝下，每日2~4次，每次15~30分鐘。
4.纖維支氣管鏡吸痰。
(二)控制感染
是支氣管擴(kuò)張急性感染期的主要治療措施?？梢啦∏?、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。