根據(jù)其臨床狀癥冠心病可分為5型:
1心絞痛型:表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感悶脹感伴隨明顯的焦慮持續(xù)3到5分鐘常發(fā)散到左側(cè)臂部肩部下頜咽喉部背部也可放射到右臂。有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。用力情緒激動受寒飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛休息和含化硝酸甘油緩解有時候心絞痛不典型可表現(xiàn)為氣緊暈厥虛弱噯氣尤其在老年人根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛其發(fā)作部位頻率嚴重程度持續(xù)時間誘使發(fā)作的勞力大小能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率持續(xù)時間嚴重程度增加或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個月以內(nèi))或靜息時發(fā)作的心絞痛不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
2心肌梗塞型:梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀如靜息和輕微體力活動時發(fā)作的心絞痛伴有明顯的不適和疲憊梗塞時表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感悶塞感甚至刀割樣疼痛位于胸骨后常波及整個前胸以左側(cè)為重部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射引起左側(cè)腕部手掌和手指麻刺感部分病人可放射至上肢肩部頸部下頜以左側(cè)為主疼痛部位與以前心絞痛部位一致但持續(xù)更久疼痛更重休息和含化硝酸甘油不能緩解有時候表現(xiàn)為上腹部疼痛容易與腹部疾病混淆伴有低熱煩躁不安多汗和冷汗惡心嘔吐心悸頭暈極度乏力呼吸困難瀕死感持續(xù)30分鐘以上常達數(shù)小時發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診
怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病?
冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病處于這個年齡階段的人在日常生活中如果出現(xiàn)下列情況要及時就醫(yī)盡早發(fā)現(xiàn)冠心病
(1)勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛或緊縮樣疼痛并向左肩左上臂放射持續(xù)3-5分鐘休息后自行緩解者
(2)體力活動時出現(xiàn)胸悶心悸氣短休息時自行緩解者
(3)出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛牙痛腿痛等
(4)飽餐寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛心悸者
(5)夜晚睡眠枕頭低時感到胸悶憋氣需要高枕臥位方感舒適者;熟睡或白天平臥時突然胸痛心悸呼吸困難需立即坐起或站立方能緩解者
(6)性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌胸悶氣急或胸痛不適
(7)聽到噪聲便引起心慌胸悶者
(8)反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊不明原因心跳過速或過緩者
為及早發(fā)現(xiàn)冠心病40歲以上的人應(yīng)定期做以下的檢驗:
如果檢驗結(jié)果不正?;蛴衅渌囊谆脊谛牟〉奈kU因素應(yīng)該每五年作一次或更多次血膽固醇化驗
每年作一次血壓檢查
每年作一次血糖檢查
若屬于冠心病的高危人群就要請醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查若需要進一步的檢查醫(yī)生會安排做一項運動試驗以測出在踩固定腳車或踩運動平板機時的心電圖
冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法
3無癥狀性心肌缺血型:很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛部分病人在發(fā)生了心臟性猝死常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn)。部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn)發(fā)生了心律失?;蛞驗檫\動試驗陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣所以應(yīng)注意平時的心臟保健
4心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心絞痛發(fā)作以后由于病變廣泛心肌廣泛纖維化心絞痛逐漸減少到消失卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)如氣緊水腫乏力等還有各種心律失常表現(xiàn)為心悸。還有部分患者從來沒有心絞痛而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常
5猝死型:指由于冠心病引起的不可預(yù)測的突然死亡在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動異常而發(fā)生嚴重心律失常導(dǎo)致
1心絞痛型:表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感悶脹感伴隨明顯的焦慮持續(xù)3到5分鐘常發(fā)散到左側(cè)臂部肩部下頜咽喉部背部也可放射到右臂。有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。用力情緒激動受寒飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛休息和含化硝酸甘油緩解有時候心絞痛不典型可表現(xiàn)為氣緊暈厥虛弱噯氣尤其在老年人根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛其發(fā)作部位頻率嚴重程度持續(xù)時間誘使發(fā)作的勞力大小能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率持續(xù)時間嚴重程度增加或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個月以內(nèi))或靜息時發(fā)作的心絞痛不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
2心肌梗塞型:梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀如靜息和輕微體力活動時發(fā)作的心絞痛伴有明顯的不適和疲憊梗塞時表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感悶塞感甚至刀割樣疼痛位于胸骨后常波及整個前胸以左側(cè)為重部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射引起左側(cè)腕部手掌和手指麻刺感部分病人可放射至上肢肩部頸部下頜以左側(cè)為主疼痛部位與以前心絞痛部位一致但持續(xù)更久疼痛更重休息和含化硝酸甘油不能緩解有時候表現(xiàn)為上腹部疼痛容易與腹部疾病混淆伴有低熱煩躁不安多汗和冷汗惡心嘔吐心悸頭暈極度乏力呼吸困難瀕死感持續(xù)30分鐘以上常達數(shù)小時發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診
怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病?
冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病處于這個年齡階段的人在日常生活中如果出現(xiàn)下列情況要及時就醫(yī)盡早發(fā)現(xiàn)冠心病
(1)勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛或緊縮樣疼痛并向左肩左上臂放射持續(xù)3-5分鐘休息后自行緩解者
(2)體力活動時出現(xiàn)胸悶心悸氣短休息時自行緩解者
(3)出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛牙痛腿痛等
(4)飽餐寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛心悸者
(5)夜晚睡眠枕頭低時感到胸悶憋氣需要高枕臥位方感舒適者;熟睡或白天平臥時突然胸痛心悸呼吸困難需立即坐起或站立方能緩解者
(6)性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌胸悶氣急或胸痛不適
(7)聽到噪聲便引起心慌胸悶者
(8)反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊不明原因心跳過速或過緩者
為及早發(fā)現(xiàn)冠心病40歲以上的人應(yīng)定期做以下的檢驗:
如果檢驗結(jié)果不正?;蛴衅渌囊谆脊谛牟〉奈kU因素應(yīng)該每五年作一次或更多次血膽固醇化驗
每年作一次血壓檢查
每年作一次血糖檢查
若屬于冠心病的高危人群就要請醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查若需要進一步的檢查醫(yī)生會安排做一項運動試驗以測出在踩固定腳車或踩運動平板機時的心電圖
冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法
3無癥狀性心肌缺血型:很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛部分病人在發(fā)生了心臟性猝死常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn)。部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn)發(fā)生了心律失?;蛞驗檫\動試驗陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣所以應(yīng)注意平時的心臟保健
4心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心絞痛發(fā)作以后由于病變廣泛心肌廣泛纖維化心絞痛逐漸減少到消失卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)如氣緊水腫乏力等還有各種心律失常表現(xiàn)為心悸。還有部分患者從來沒有心絞痛而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常
5猝死型:指由于冠心病引起的不可預(yù)測的突然死亡在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動異常而發(fā)生嚴重心律失常導(dǎo)致