影響健康行為的三類因素——即教育診斷（educational diagnosis）
健康教育計(jì)劃的目標(biāo)在于使靶人群自愿地改變行為和環(huán)境，而教育策略的制定主要是通過(guò)教育與組織的手段以確定影響行為與環(huán)境的因素，即確定要促使行為與環(huán)境的改變需要哪些因素發(fā)生。任何一種行為都是由多種因素決定的，并對(duì)行為產(chǎn)生不同的影響，只有全面分析這些決定因素后，才能制定出恰當(dāng)?shù)慕逃呗浴?BR> 任何健康行為都受到三類因素的影響，每類因素都會(huì)對(duì)行為產(chǎn)生不同的影響，此三類因素是傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素。分析這些因素需要采用問(wèn)卷調(diào)查以及觀察，了解基線資料。
1.傾向因素
傾向因素（predisposing factors）先于行為，是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)、愿望，或是誘發(fā)某行為的因素，包括學(xué)習(xí)對(duì)象的知識(shí)、態(tài)度、價(jià)值觀、個(gè)人技巧等。
（1）知識(shí)：知識(shí)是個(gè)人和群體行為改變的基礎(chǔ)和先決條件。一般說(shuō)知識(shí)的增長(zhǎng)和積累，需求和愿望也隨之增大，并逐步滲透到信念、態(tài)度和價(jià)值觀中去。可以認(rèn)為知識(shí)是行為改變的必要條件，但不是充分條件。
（2）信念：是指對(duì)某一現(xiàn)象或某一事物的存在確信無(wú)疑。信念通常來(lái)自父母及其它受尊敬的人。
（3）態(tài)度：態(tài)度是指?jìng)€(gè)體對(duì)人或?qū)κ挛锼钟械囊环N具有持久性又有一致性的或說(shuō)是相對(duì)穩(wěn)定的情感傾向，反映人們的愛憎。常以喜歡與不喜歡、積極與消極加以評(píng)價(jià)。
（4）價(jià)值觀：是指人們認(rèn)為最重要的信念和標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)人的價(jià)值觀和行為的選擇是緊密聯(lián)系在一起的。但是自相沖突的價(jià)值觀是相當(dāng)普遍的。絕大多數(shù)人都希望健康而不愿意生病，希望長(zhǎng)壽而不愿意*，可是，有些人卻不愿意為了保持健康而擯棄一時(shí)的歡樂(lè)和自我放縱，也不愿為預(yù)防疾病而忍受改變。因此，幫助人們解決健康價(jià)值觀的沖突是健康教育的一種重要技術(shù)。
不言而喻，傾向因素是產(chǎn)生行為的引子或促動(dòng)力，即動(dòng)機(jī)直接影響行為的發(fā)生、發(fā)展。健康教育的重要任務(wù)就是要促進(jìn)個(gè)體或群體形成動(dòng)機(jī)，自愿地改變不健康的行為。
2.促成因素
促成因素（enabling factors）是指促使某種行為動(dòng)機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的因素，即實(shí)現(xiàn)某行為所必須的技術(shù)和資源。包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、醫(yī)療費(fèi)用、交通工具、個(gè)人保健技術(shù)；另外，行政的重視與支持、法律政策等也可歸入該類。是實(shí)施社區(qū)健康教育的基本條件。
在教育過(guò)程中如果不考慮促成因素，行為的目標(biāo)就可能達(dá)不到。人群的健康行為與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)、資源的可獲得性和是否方便有很大的關(guān)系和影響。因此，除了教育以外，還應(yīng)為靶人群提供衛(wèi)生服務(wù)并創(chuàng)造行為改變所必須的條件。
3.強(qiáng)化因素
強(qiáng)化因素（Reinforcing factors）是使行為維持、發(fā)展或減弱的外界因素，例如，用獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰以使某種行為得以鞏固或增強(qiáng)、淡化或消除。強(qiáng)化因素多指同事、父母、朋友，上司等親密人員對(duì)健康所持的態(tài)度和采取的行為對(duì)個(gè)人健康觀的影響。如高血壓患者的強(qiáng)化因素為配偶或親屬，他們經(jīng)常督促患者按時(shí)服藥，鞏固患者依從性。強(qiáng)化因素積極與否主要取決于重要人物的態(tài)度和行為，大量的研究表明，青少年的吸煙行為與其密友和父母的態(tài)度及行為影響最為明顯。據(jù)美國(guó)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)生每年與至少70％以上的吸煙者有所接觸，在如此多的接觸中，醫(yī)生只需對(duì)其吸煙行為給予一定程度的影響，也會(huì)使吸煙者的行為發(fā)生實(shí)質(zhì)性改變。實(shí)踐也證明醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最合適的人選。臨床試驗(yàn)表明：醫(yī)生為吸煙者提供簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)告誡通常能達(dá)到5％～12％的戒煙率，要想達(dá)到更高的戒煙率，需花費(fèi)醫(yī)生更多的時(shí)間和咨詢的頻度。
傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素并不相互排斥，同一因素有時(shí)可以歸入兩類因素，如對(duì)母乳喂養(yǎng)的態(tài)度可以看作是傾向因素，然而他作為同伴、姐妹又可以看作強(qiáng)化因素。在任何一類因素中，都有正向和負(fù)向的一面。
一個(gè)成功的健康教育和健康促進(jìn)計(jì)劃，必須認(rèn)真分析三類因素的正負(fù)向影響，發(fā)揚(yáng)正向因素的積極作用，把干預(yù)的重點(diǎn)放在負(fù)向影響上。教育規(guī)劃就是從分析這些因素產(chǎn)生的。
健康教育計(jì)劃的目標(biāo)在于使靶人群自愿地改變行為和環(huán)境，而教育策略的制定主要是通過(guò)教育與組織的手段以確定影響行為與環(huán)境的因素，即確定要促使行為與環(huán)境的改變需要哪些因素發(fā)生。任何一種行為都是由多種因素決定的，并對(duì)行為產(chǎn)生不同的影響，只有全面分析這些決定因素后，才能制定出恰當(dāng)?shù)慕逃呗浴?BR> 任何健康行為都受到三類因素的影響，每類因素都會(huì)對(duì)行為產(chǎn)生不同的影響，此三類因素是傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素。分析這些因素需要采用問(wèn)卷調(diào)查以及觀察，了解基線資料。
1.傾向因素
傾向因素（predisposing factors）先于行為，是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)、愿望，或是誘發(fā)某行為的因素，包括學(xué)習(xí)對(duì)象的知識(shí)、態(tài)度、價(jià)值觀、個(gè)人技巧等。
（1）知識(shí)：知識(shí)是個(gè)人和群體行為改變的基礎(chǔ)和先決條件。一般說(shuō)知識(shí)的增長(zhǎng)和積累，需求和愿望也隨之增大，并逐步滲透到信念、態(tài)度和價(jià)值觀中去。可以認(rèn)為知識(shí)是行為改變的必要條件，但不是充分條件。
（2）信念：是指對(duì)某一現(xiàn)象或某一事物的存在確信無(wú)疑。信念通常來(lái)自父母及其它受尊敬的人。
（3）態(tài)度：態(tài)度是指?jìng)€(gè)體對(duì)人或?qū)κ挛锼钟械囊环N具有持久性又有一致性的或說(shuō)是相對(duì)穩(wěn)定的情感傾向，反映人們的愛憎。常以喜歡與不喜歡、積極與消極加以評(píng)價(jià)。
（4）價(jià)值觀：是指人們認(rèn)為最重要的信念和標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)人的價(jià)值觀和行為的選擇是緊密聯(lián)系在一起的。但是自相沖突的價(jià)值觀是相當(dāng)普遍的。絕大多數(shù)人都希望健康而不愿意生病，希望長(zhǎng)壽而不愿意*，可是，有些人卻不愿意為了保持健康而擯棄一時(shí)的歡樂(lè)和自我放縱，也不愿為預(yù)防疾病而忍受改變。因此，幫助人們解決健康價(jià)值觀的沖突是健康教育的一種重要技術(shù)。
不言而喻，傾向因素是產(chǎn)生行為的引子或促動(dòng)力，即動(dòng)機(jī)直接影響行為的發(fā)生、發(fā)展。健康教育的重要任務(wù)就是要促進(jìn)個(gè)體或群體形成動(dòng)機(jī)，自愿地改變不健康的行為。
2.促成因素
促成因素（enabling factors）是指促使某種行為動(dòng)機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的因素，即實(shí)現(xiàn)某行為所必須的技術(shù)和資源。包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、醫(yī)療費(fèi)用、交通工具、個(gè)人保健技術(shù)；另外，行政的重視與支持、法律政策等也可歸入該類。是實(shí)施社區(qū)健康教育的基本條件。
在教育過(guò)程中如果不考慮促成因素，行為的目標(biāo)就可能達(dá)不到。人群的健康行為與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)、資源的可獲得性和是否方便有很大的關(guān)系和影響。因此，除了教育以外，還應(yīng)為靶人群提供衛(wèi)生服務(wù)并創(chuàng)造行為改變所必須的條件。
3.強(qiáng)化因素
強(qiáng)化因素（Reinforcing factors）是使行為維持、發(fā)展或減弱的外界因素，例如，用獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰以使某種行為得以鞏固或增強(qiáng)、淡化或消除。強(qiáng)化因素多指同事、父母、朋友，上司等親密人員對(duì)健康所持的態(tài)度和采取的行為對(duì)個(gè)人健康觀的影響。如高血壓患者的強(qiáng)化因素為配偶或親屬，他們經(jīng)常督促患者按時(shí)服藥，鞏固患者依從性。強(qiáng)化因素積極與否主要取決于重要人物的態(tài)度和行為，大量的研究表明，青少年的吸煙行為與其密友和父母的態(tài)度及行為影響最為明顯。據(jù)美國(guó)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)生每年與至少70％以上的吸煙者有所接觸，在如此多的接觸中，醫(yī)生只需對(duì)其吸煙行為給予一定程度的影響，也會(huì)使吸煙者的行為發(fā)生實(shí)質(zhì)性改變。實(shí)踐也證明醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最合適的人選。臨床試驗(yàn)表明：醫(yī)生為吸煙者提供簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)告誡通常能達(dá)到5％～12％的戒煙率，要想達(dá)到更高的戒煙率，需花費(fèi)醫(yī)生更多的時(shí)間和咨詢的頻度。
傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素并不相互排斥，同一因素有時(shí)可以歸入兩類因素，如對(duì)母乳喂養(yǎng)的態(tài)度可以看作是傾向因素，然而他作為同伴、姐妹又可以看作強(qiáng)化因素。在任何一類因素中，都有正向和負(fù)向的一面。
一個(gè)成功的健康教育和健康促進(jìn)計(jì)劃，必須認(rèn)真分析三類因素的正負(fù)向影響，發(fā)揚(yáng)正向因素的積極作用，把干預(yù)的重點(diǎn)放在負(fù)向影響上。教育規(guī)劃就是從分析這些因素產(chǎn)生的。