兒科學指導:新生兒敗血癥的臨床特點

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新生兒敗血癥系指細菌侵入新生兒血循環(huán)并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素造成的全身性嚴重炎癥反應。其發(fā)病率及病死率較高,尤其是早產(chǎn)兒。
    臨床表現(xiàn):
    早期癥狀、體征常不典型。一般表現(xiàn)為反應低下,不吃、不哭、不動、體重不增、發(fā)熱或體溫不升等非特異癥狀(“五不一低下”),成人感染也是這個表現(xiàn)。
    出現(xiàn)以下特殊表現(xiàn)(較特異表現(xiàn))時應高度懷疑敗血癥:
    ①黃疸:有時是敗血癥的惟一表現(xiàn),表現(xiàn)為生理性黃疸迅速加重、或退而復現(xiàn);
    ②肝脾大:出現(xiàn)較晚,一般為輕至中度大;
    ③出血傾向:皮膚黏膜淤點、淤斑、針眼處滲血不止,消化道出血、肺出血等;
    ④休克:面色蒼灰,皮膚呈大理石樣花紋,血壓下降(<2000g者收縮壓<30mmHg,>3000g者收縮壓<45mmHg);尿少或無尿,硬腫癥出現(xiàn)常提示預后不良;
    ⑤其他:嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫;
    ⑥可合并肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等。