2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學輔導:動脈導管未閉治療

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1.手術方法
    (1)單純結(jié)扎術(雙重結(jié)扎+縫扎)是一種安全、簡易和有效的方法,適用于管型的未閉動脈導管。
    (2)導管前壁加墊結(jié)扎術:適用于兒童病例并伴嚴重肺高壓者。
    (3)切斷縫合術比較理想,但操作較復雜,有大出血之虞。
    2.對漏斗型未閉動脈導管現(xiàn)亦可用放射介入治療。
    3.早產(chǎn)兒動脈導管未閉治療
    (1)經(jīng)吲哚美辛治療,24小內(nèi)動脈導管不關閉,癥狀未見改善,以及在足夠通氣給氧支持下,仍持續(xù)低氧血癥和高碳酸血癥,PC02>7.98kPa(60mmHg)時均應急診行單純導管結(jié)扎術。
    (2)吲哚美辛治療:經(jīng)抗心力衰竭治療無效者,給予吲哚美辛鼻飼。每8小時l劑,共用3次。用藥前,白細胞計數(shù)應在正常范圍,血小板不少于60×109/L(6萬/mm3),尿素氮<20mg%,膽紅素<12mg%。服藥過程中應觀察尿量、心率、食欲和黃疽等。用藥后復查尿素氮、電解質(zhì)、超聲心動圖、X線胸片。吲哚美辛的不良反應有腎衰竭、低血鈉癥、黃疸加重、骨髓抑制引起血小板減少和凝血障礙。