2010年外科輔導(dǎo):反流性食管炎的四個(gè)診斷依據(jù)

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①胸骨后或劍突下燒灼性疼痛,多在進(jìn)食辛、酸、脂肪食、酒類后出現(xiàn)。疼痛可放射至肩胛間區(qū),胸骨兩側(cè)甚至兩臂,服堿性藥物后減輕。食后仰臥、軀干前屈或劇烈運(yùn)動(dòng)可有酸或苦味在胃內(nèi)容物反流至食管上段甚至溢入口腔。并發(fā)食管粘膜水腫、管腔痙攣或疤痕狹窄時(shí)可出現(xiàn)咽下困難。部分患者有食管賁門部或胃手術(shù)史。
    ②食管鋇餐檢查粘膜正常,或可見(jiàn)粘膜皺襞不規(guī)則、紊亂、增粗;重者有食管狹窄。部分患者可見(jiàn)鋇劑從胃反流至食管。
    ③食管滴酸試驗(yàn)陽(yáng)性。
    ④纖維食管鏡檢查可見(jiàn)齒狀線模糊,食管下端粘膜充血、水腫、糜爛、出血及潰瘍。粘膜活檢見(jiàn)鱗狀上皮細(xì)胞層次減少,基底細(xì)胞明顯增生,*延伸上皮表面,伴有血管增生等。