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胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。
（一）病因
1.胎兒急性缺氧系母胎間血氧運輸及交換障礙或臍帶血循環(huán)障礙：①前置胎盤、胎盤早剝；②臍帶異常，如臍帶繞頸、臍帶真結；③孕婦休克；④縮宮素使用不當造成過強及不協(xié)調(diào)宮縮；⑤孕婦應用麻醉藥及鎮(zhèn)靜劑過量抑制呼吸。
2.胎兒慢性缺氧①母體血液含氧量不足，如心力衰竭、重度貧血等；②子宮胎盤血液灌注不足，如重度子癇前期過期妊娠等；③胎兒嚴重的心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，致胎兒運輸及利用氧能力下降等。
（二）臨床表現(xiàn)及診斷
1.急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期。多因臍帶異常、前置胎盤、胎盤早剝、宮縮過強、產(chǎn)程延長及休克等引起。
（1）胎心率變化：是急性胎兒窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率＞160次／分；缺氧嚴重時＜120次／分，可出現(xiàn)多發(fā)晚期減速、重度變異減速；胎心率＜100次／分，基線變異＜5次／分，伴頻繁晚期減速提示胎兒缺氧嚴重，可隨時胎死宮內(nèi)。
（2）羊水胎糞污染：羊水污染分3度：Ⅰ度淺綠色，常見胎兒慢性缺氧。Ⅱ度深綠或黃綠色，提示胎兒急性缺氧。Ⅲ度呈棕黃色、稠厚，提示胎兒缺氧嚴重。
（3）胎動異常：缺氧初期胎動頻繁，繼而減弱及次數(shù)減少，最終消失。
（4）酸中毒：胎兒頭皮血pH＜7.20（正常值7.25～7.35），P02＜10mmHg（正常值15～30mmHg），PC02>60mmHg（正常值35～55mmHg），可診斷胎兒酸中毒。
2.慢性胎兒窘迫主要發(fā)生在妊娠末期，常延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。多因重度子癇前期、慢性腎炎等所致。
（1）胎動減少或消失：胎動＜10次／12h為胎動減少，為胎兒缺氧的重要表現(xiàn)，臨床常見胎動消失24小時后胎心消失，應予警惕。每日監(jiān)測胎動可預測胎兒安危。
（2）胎心率異常：①在無胎動與宮縮時，胎心率>180次／分或＜120次／分持續(xù)10分鐘以上；②基線變異頻率＜5次／分；③NST無反應型：即持續(xù)監(jiān)護20～40分鐘，胎動時胎心率加速≤15次／分，持續(xù)時間≤15秒；④OCT可見頻繁重度變異減速或晚期減速。
（3）胎兒生物物理評分：≤3分提示胎兒窘迫，4～7分為胎兒可疑缺氧。
胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。
（一）病因
1.胎兒急性缺氧系母胎間血氧運輸及交換障礙或臍帶血循環(huán)障礙：①前置胎盤、胎盤早剝；②臍帶異常，如臍帶繞頸、臍帶真結；③孕婦休克；④縮宮素使用不當造成過強及不協(xié)調(diào)宮縮；⑤孕婦應用麻醉藥及鎮(zhèn)靜劑過量抑制呼吸。
2.胎兒慢性缺氧①母體血液含氧量不足，如心力衰竭、重度貧血等；②子宮胎盤血液灌注不足，如重度子癇前期過期妊娠等；③胎兒嚴重的心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，致胎兒運輸及利用氧能力下降等。
（二）臨床表現(xiàn)及診斷
1.急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期。多因臍帶異常、前置胎盤、胎盤早剝、宮縮過強、產(chǎn)程延長及休克等引起。
（1）胎心率變化：是急性胎兒窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率＞160次／分；缺氧嚴重時＜120次／分，可出現(xiàn)多發(fā)晚期減速、重度變異減速；胎心率＜100次／分，基線變異＜5次／分，伴頻繁晚期減速提示胎兒缺氧嚴重，可隨時胎死宮內(nèi)。
（2）羊水胎糞污染：羊水污染分3度：Ⅰ度淺綠色，常見胎兒慢性缺氧。Ⅱ度深綠或黃綠色，提示胎兒急性缺氧。Ⅲ度呈棕黃色、稠厚，提示胎兒缺氧嚴重。
（3）胎動異常：缺氧初期胎動頻繁，繼而減弱及次數(shù)減少，最終消失。
（4）酸中毒：胎兒頭皮血pH＜7.20（正常值7.25～7.35），P02＜10mmHg（正常值15～30mmHg），PC02>60mmHg（正常值35～55mmHg），可診斷胎兒酸中毒。
2.慢性胎兒窘迫主要發(fā)生在妊娠末期，常延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。多因重度子癇前期、慢性腎炎等所致。
（1）胎動減少或消失：胎動＜10次／12h為胎動減少，為胎兒缺氧的重要表現(xiàn)，臨床常見胎動消失24小時后胎心消失，應予警惕。每日監(jiān)測胎動可預測胎兒安危。
（2）胎心率異常：①在無胎動與宮縮時，胎心率>180次／分或＜120次／分持續(xù)10分鐘以上；②基線變異頻率＜5次／分；③NST無反應型：即持續(xù)監(jiān)護20～40分鐘，胎動時胎心率加速≤15次／分，持續(xù)時間≤15秒；④OCT可見頻繁重度變異減速或晚期減速。
（3）胎兒生物物理評分：≤3分提示胎兒窘迫，4～7分為胎兒可疑缺氧。