2010年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導:癌痛的中醫(yī)預防與調(diào)護

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癌痛是晚期癌癥患者最常見的癥狀。亦是影響晚期腫瘤病人生存質(zhì)量的一個重要問題。據(jù)WHO統(tǒng)計,全世界每年約有400萬癌癥病人遭受疼痛的折磨。其中50%患有中等乃至劇烈程度的疼痛,30%的人患有劇烈至難以忍受的疼痛。統(tǒng)計資料表明:70%的晚期癌癥患者以疼痛為主要癥狀。因此,如何防治癌痛的發(fā)生對改善癌癥患者的生存質(zhì)量具有重要意義。
    精神調(diào)攝:中醫(yī)認為精神情志活動與人體的生理功能和病理變化關(guān)系極為密切,穩(wěn)定的精神狀態(tài)和良好的情緒活動,可使氣血流通,臟腑和諧,從而增強機體的抗病能力,促進身心健康,正如:<<素問。上古天真論>>曰:"恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安何來。",反之,不良的精神刺激則可削弱機體的抗病能力,干擾臟腑氣血的正?;顒樱苯踊蜷g接地誘發(fā)疾病,加速病癥惡化。傳統(tǒng)中醫(yī)學認為情緒活動與腫瘤有著密切的關(guān)系,尤其是憂思不能自拔在腫瘤的發(fā)病及發(fā)展上有重要作用。正如:<<儒門事親>>所言:"五積當從郁論…故五積之聚,治同郁斷。"情志內(nèi)傷不僅是腫瘤發(fā)生的重要致病因素,亦與癌痛發(fā)生關(guān)系十分密切。
    由于情志內(nèi)傷導致氣血運行的失調(diào),經(jīng)絡(luò)阻塞,為癌痛的發(fā)生創(chuàng)造了病理基礎(chǔ)。近幾年來,西醫(yī)根據(jù)癌痛多因素概念提出,患者對疼痛的認識,對"死亡"的恐懼,情緒的憂傷,心理上的憂郁和,都會影響疼痛感覺。有人研究女性乳腺癌骨轉(zhuǎn)移時,發(fā)現(xiàn)心理因素對痛的影響比對癌轉(zhuǎn)移部位更明顯。Bond認為凡是伴有極少情緒變化和心理焦慮的癌癥病人較少訴痛,相反伴有明顯情緒和心理變化的癌癥病人當疼痛解除不滿意時,往往不能忍受而萌發(fā)自殺的念頭??梢?,精神調(diào)攝不僅有利于腫瘤的康復,亦可以預防或較大限度地減輕疼痛的發(fā)生。臨床中醫(yī)護理人員應(yīng)幫助癌癥患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持良好的精神狀態(tài)。