呼吸困難同時伴有響聲者,稱為哮喘或喘息。哮喘主要分為心源性、肺源性及腎源性三種。腎源性哮喘見于尿毒癥,表現(xiàn)為深大的呼吸,稱為Kussmaul呼吸。肺部檢查無哮鳴音,但有高血壓、貧血、蛋白尿,臨床診斷并不困難。但心源性哮喘見于急性左心衰竭,肺源性哮喘見于支氣管哮喘,有時鑒別相當(dāng)困難。
支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別
支氣管哮喘 心源性哮喘
病史 過敏史 心臟病史
發(fā)病年齡 幼年開始 中老年發(fā)病
與季節(jié)的關(guān)系 有 無
發(fā)作時間 任何時間 多在夜間
癥狀 咳嗽咯白色粘痰 咳嗽咯泡沫痰,有時為粉紅色泡沫痰
體征 無浮腫;哮鳴音廣泛分布;肺氣腫征;心臟正常 可有浮腫;濕羅音主要在肺底;無肺氣腫征;心臟擴大,奔馬律,心臟雜音
胸部X線檢查 肺氣腫,肺紋理少 心擴大,肺紋理呈蝴蝶狀分布
在急性左心衰竭的早期,可表現(xiàn)為兩肺滿布哮鳴音,呼吸困難,端坐呼吸,心率快,與支氣管哮喘有很相似之處。但哮鳴音多持續(xù)一段時間,幾分鐘到幾小時,濕羅音即在肺底出現(xiàn),且哮鳴音大多數(shù)則較快地被濕羅音所代替。個別病人哮鳴音可持續(xù)時間較長。
支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別
支氣管哮喘 心源性哮喘
病史 過敏史 心臟病史
發(fā)病年齡 幼年開始 中老年發(fā)病
與季節(jié)的關(guān)系 有 無
發(fā)作時間 任何時間 多在夜間
癥狀 咳嗽咯白色粘痰 咳嗽咯泡沫痰,有時為粉紅色泡沫痰
體征 無浮腫;哮鳴音廣泛分布;肺氣腫征;心臟正常 可有浮腫;濕羅音主要在肺底;無肺氣腫征;心臟擴大,奔馬律,心臟雜音
胸部X線檢查 肺氣腫,肺紋理少 心擴大,肺紋理呈蝴蝶狀分布
在急性左心衰竭的早期,可表現(xiàn)為兩肺滿布哮鳴音,呼吸困難,端坐呼吸,心率快,與支氣管哮喘有很相似之處。但哮鳴音多持續(xù)一段時間,幾分鐘到幾小時,濕羅音即在肺底出現(xiàn),且哮鳴音大多數(shù)則較快地被濕羅音所代替。個別病人哮鳴音可持續(xù)時間較長。