系統(tǒng)并發(fā)癥(如低血容量休克，感染)和呼吸道換氣功能損傷比局部損傷對生命的威脅更大。即使是小面積灼傷，感染仍是灼傷死亡率的主要根源及功能喪失和影響外貌，特別是手和臉部的重要原因。血管收縮導(dǎo)致外周的低灌流，特別是灼傷區(qū)，造成該區(qū)域宿主防御的重大缺陷，助長了細菌的入侵。壞死的組織，溫暖，周圍灌流的不足和潮濕是細菌生長繁殖的理想條件。傷后不久通常以鏈球菌和葡萄球菌為主，5~7天后則以革蘭氏陰性菌為主，混合菌叢也?？沙霈F(xiàn)。灼傷發(fā)生的確切過程，包括滅火用的材料，可為細菌污染創(chuàng)面的程度及可能發(fā)生的感染提供重要線索。
有警覺性的人常因僅吸入蒸氣而造成下呼吸道的灼傷，但警覺性受損害者則可因吸入了高溫氣體而立即造成上呼吸道阻塞。氣道水腫可以引起緩慢發(fā)展的上氣道阻塞;小氣道肺泡毛細血管的化學(xué)灼傷可引起遲發(fā)的進行性呼吸衰竭。木頭，塑料燃燒產(chǎn)生的毒性物質(zhì)(氰化物，毒性乙醛，一氧化碳)，吸入后，可引起咽喉，上氣道的熱損害以及通氣功能損傷。另外，吸入的一氧化碳因與血紅蛋白結(jié)合可導(dǎo)致氧氣輸送明顯減少。
灼傷者的心律失常多因低血容量，低氧，酸中毒或高血鉀所致。在使用心臟病藥物之前，首先要糾正上述代謝紊亂。但室性心動過速和心室顫動例外，應(yīng)立即治療，同時檢測代謝異常。為檢測代謝異常，特別是老年病人，應(yīng)監(jiān)測脈搏，血壓，體溫，心電圖，動脈血氣和紅細胞壓積。
低鉀血癥常見于復(fù)蘇早期。因早期補液中一般沒有鉀，又因服用的利尿劑可使病人體內(nèi)儲存的鉀耗失，也可因一部分鉀可能流失到含有低張力的0.5%硝酸銀的敷料中去。血清鉀濃度應(yīng)保持在>4mmol/L.硝酸銀也可使鈉和氯流失到敷料中，有時可導(dǎo)致嚴重的低鈉血癥，低氯血癥和低血氯性堿中毒。
有警覺性的人常因僅吸入蒸氣而造成下呼吸道的灼傷，但警覺性受損害者則可因吸入了高溫氣體而立即造成上呼吸道阻塞。氣道水腫可以引起緩慢發(fā)展的上氣道阻塞;小氣道肺泡毛細血管的化學(xué)灼傷可引起遲發(fā)的進行性呼吸衰竭。木頭，塑料燃燒產(chǎn)生的毒性物質(zhì)(氰化物，毒性乙醛，一氧化碳)，吸入后，可引起咽喉，上氣道的熱損害以及通氣功能損傷。另外，吸入的一氧化碳因與血紅蛋白結(jié)合可導(dǎo)致氧氣輸送明顯減少。
灼傷者的心律失常多因低血容量，低氧，酸中毒或高血鉀所致。在使用心臟病藥物之前，首先要糾正上述代謝紊亂。但室性心動過速和心室顫動例外，應(yīng)立即治療，同時檢測代謝異常。為檢測代謝異常，特別是老年病人，應(yīng)監(jiān)測脈搏，血壓，體溫，心電圖，動脈血氣和紅細胞壓積。
低鉀血癥常見于復(fù)蘇早期。因早期補液中一般沒有鉀，又因服用的利尿劑可使病人體內(nèi)儲存的鉀耗失，也可因一部分鉀可能流失到含有低張力的0.5%硝酸銀的敷料中去。血清鉀濃度應(yīng)保持在>4mmol/L.硝酸銀也可使鈉和氯流失到敷料中，有時可導(dǎo)致嚴重的低鈉血癥，低氯血癥和低血氯性堿中毒。