2010年臨床職業(yè)醫(yī)師外科輔導(dǎo):賁門癌的診斷鑒別

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脫落細(xì)胞學(xué)診斷賁門癌的陽(yáng)性率比食管癌低,這也是賁門的圓錐形解剖特點(diǎn)造成球囊不易接觸腫瘤所致,改用較大球囊后診斷率有所提高。
    X線鋇造影是診斷賁門癌的主要手段。早期表現(xiàn)為細(xì)微的粘膜改變,小的潰瘍龕影以及不太明顯而恒定存在的充盈缺損。在早期病例中必須行纖維胃鏡檢查合并涂刷細(xì)胞學(xué)及活檢病理,始能確診。晚期病例X線所見(jiàn)明確,包括軟組織影、粘膜破壞、潰瘍、龕影、充盈缺損、賁門通道扭曲狹窄、下段食管受侵、以及胃底大小彎胃體皆有浸潤(rùn)胃壁發(fā)僵胃體積縮小。