(1)復(fù)位方法:骨折的復(fù)位方法包括閉合復(fù)位和切開復(fù)位。
1)閉合復(fù)位:是指通過非手術(shù)方法,達到骨折端復(fù)位,包括手法復(fù)位和牽引復(fù)位。多數(shù)骨折均可通過閉合復(fù)位獲得滿意效果。
2)切開復(fù)位:是指通過手術(shù),直視下將骨折復(fù)位。
切開復(fù)位適應(yīng)證:
①骨折斷端間有肌肉、肌腱等軟組織嵌入;
②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手法復(fù)位后對位不理想,將影響關(guān)節(jié)功能者;
③手法復(fù)位未能達到功能復(fù)位的標準,(即使骨折愈合)將嚴重影響患肢功能者;
④骨折并發(fā)主要的神經(jīng)血管損傷,在處理神經(jīng)血管時,可同時切開復(fù)位;
⑤多發(fā)性骨折為了便于護理及治療,防止發(fā)生并發(fā)癥,可選擇適當骨折部位施行切開復(fù)位;
⑥骨折畸形愈合及骨折不愈合者。
(2)復(fù)位標準
1)解剖復(fù)位:骨折段通過復(fù)位,恢復(fù)了正常解剖關(guān)系,對位(指兩骨折端的接觸面)、對線(指兩骨折端在縱軸上的關(guān)系)完全良好,稱解剖復(fù)位。
2)功能復(fù)位:經(jīng)復(fù)位后,兩骨折段雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系,但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者,稱功能復(fù)位。但功能復(fù)位仍有一些必須遵守的標準:
①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。
②縮短移位:成人下肢骨折縮短移位不應(yīng)超過1cm,上肢不應(yīng)超過2cm。兒童處于生長發(fā)育期,下肢骨折縮短在2cm以內(nèi),若無骨骺損傷,可在生長發(fā)育過程中自行糾正。
③成角移位:下肢骨折輕微地向前或向后成角,日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位,日后不能矯正,必須完全復(fù)位。肱骨干稍有畸形,對功能影響不大;前臂雙骨折則要求對位、對線均好,否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。
④側(cè)方移位:長骨干橫形骨折,骨折端對位至少達1/3左右,干骺端骨折至少應(yīng)對位3/4左右。
1)閉合復(fù)位:是指通過非手術(shù)方法,達到骨折端復(fù)位,包括手法復(fù)位和牽引復(fù)位。多數(shù)骨折均可通過閉合復(fù)位獲得滿意效果。
2)切開復(fù)位:是指通過手術(shù),直視下將骨折復(fù)位。
切開復(fù)位適應(yīng)證:
①骨折斷端間有肌肉、肌腱等軟組織嵌入;
②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手法復(fù)位后對位不理想,將影響關(guān)節(jié)功能者;
③手法復(fù)位未能達到功能復(fù)位的標準,(即使骨折愈合)將嚴重影響患肢功能者;
④骨折并發(fā)主要的神經(jīng)血管損傷,在處理神經(jīng)血管時,可同時切開復(fù)位;
⑤多發(fā)性骨折為了便于護理及治療,防止發(fā)生并發(fā)癥,可選擇適當骨折部位施行切開復(fù)位;
⑥骨折畸形愈合及骨折不愈合者。
(2)復(fù)位標準
1)解剖復(fù)位:骨折段通過復(fù)位,恢復(fù)了正常解剖關(guān)系,對位(指兩骨折端的接觸面)、對線(指兩骨折端在縱軸上的關(guān)系)完全良好,稱解剖復(fù)位。
2)功能復(fù)位:經(jīng)復(fù)位后,兩骨折段雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系,但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者,稱功能復(fù)位。但功能復(fù)位仍有一些必須遵守的標準:
①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。
②縮短移位:成人下肢骨折縮短移位不應(yīng)超過1cm,上肢不應(yīng)超過2cm。兒童處于生長發(fā)育期,下肢骨折縮短在2cm以內(nèi),若無骨骺損傷,可在生長發(fā)育過程中自行糾正。
③成角移位:下肢骨折輕微地向前或向后成角,日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位,日后不能矯正,必須完全復(fù)位。肱骨干稍有畸形,對功能影響不大;前臂雙骨折則要求對位、對線均好,否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。
④側(cè)方移位:長骨干橫形骨折,骨折端對位至少達1/3左右,干骺端骨折至少應(yīng)對位3/4左右。