第十四節(jié) 唾液腺疾病
一、唾液腺非腫瘤性疾病
(一)慢性唾液腺炎的病理變化
1.慢性唾液腺炎 以慢性化膿性唾液腺炎多見，多發(fā)生于下頜下腺及腮腺?？捎山Y石、異物、瘢痕攣縮等堵塞導管和放射線損傷后繼發(fā)感染而發(fā)病;也可由急性唾液腺炎變而來。長期口腔內壓力增高如口吹樂器等，可逆行感染發(fā)生慢性唾液腺炎。常為單側發(fā)病，唾液腺局部腫大，酸脹感，進食時加重。擠壓患側唾液腺，導管口流出少量黏稠而有咸味的液體。唾液腺造影表現(xiàn)為主導管呈臘腸狀，末梢導管呈點球狀擴張。
鏡下見唾液腺導管擴張，導管內有炎癥細胞;導管周圍及纖維間質中有淋巴細胞和漿細胞浸潤，或形成淋巴濾泡;腺泡萎縮、消失而為增生的纖維結締組織取代;小葉內導管上皮增生，并可見鱗狀化生。
2.慢性復發(fā)性腮腺炎 表現(xiàn)為病因不明的反復唾液腺腫脹?？赡芘c自身免疫病有關。以3～6歲兒童、中年女性多見。單側或雙側腮腺反復腫脹，伴不適，唾液混濁黏稠，擠壓腺體可見導管口有膿液或膠凍狀液體溢出。唾液腺造影可見末梢導管呈點狀或斑片狀擴張。
病理表現(xiàn)為小葉內導管囊狀擴張，導管上皮增生，囊壁為一至數(shù)層偏平上皮，囊腔可融合;附近導管周圍有淋巴細胞浸潤或形成淋巴濾泡;腺泡細胞萎縮。唇腺活檢表現(xiàn)為腺體萎縮，間質中淋巴細胞浸潤。
一、唾液腺非腫瘤性疾病
(一)慢性唾液腺炎的病理變化
1.慢性唾液腺炎 以慢性化膿性唾液腺炎多見，多發(fā)生于下頜下腺及腮腺?？捎山Y石、異物、瘢痕攣縮等堵塞導管和放射線損傷后繼發(fā)感染而發(fā)病;也可由急性唾液腺炎變而來。長期口腔內壓力增高如口吹樂器等，可逆行感染發(fā)生慢性唾液腺炎。常為單側發(fā)病，唾液腺局部腫大，酸脹感，進食時加重。擠壓患側唾液腺，導管口流出少量黏稠而有咸味的液體。唾液腺造影表現(xiàn)為主導管呈臘腸狀，末梢導管呈點球狀擴張。
鏡下見唾液腺導管擴張，導管內有炎癥細胞;導管周圍及纖維間質中有淋巴細胞和漿細胞浸潤，或形成淋巴濾泡;腺泡萎縮、消失而為增生的纖維結締組織取代;小葉內導管上皮增生，并可見鱗狀化生。
2.慢性復發(fā)性腮腺炎 表現(xiàn)為病因不明的反復唾液腺腫脹?？赡芘c自身免疫病有關。以3～6歲兒童、中年女性多見。單側或雙側腮腺反復腫脹，伴不適，唾液混濁黏稠，擠壓腺體可見導管口有膿液或膠凍狀液體溢出。唾液腺造影可見末梢導管呈點狀或斑片狀擴張。
病理表現(xiàn)為小葉內導管囊狀擴張，導管上皮增生，囊壁為一至數(shù)層偏平上皮，囊腔可融合;附近導管周圍有淋巴細胞浸潤或形成淋巴濾泡;腺泡細胞萎縮。唇腺活檢表現(xiàn)為腺體萎縮，間質中淋巴細胞浸潤。