2010年護(hù)士資格證內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo):糖尿病的診斷與鑒別診斷

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1.診斷
    糖尿病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。同時(shí)依據(jù)病情進(jìn)行分型及合并癥的診斷。
    依據(jù)1985年世界衛(wèi)生組織糖尿病研究組工作會(huì)議提出的診斷標(biāo)準(zhǔn),如下:
    世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
     血糖值mmol/L(mg/dl) 
     靜脈全血  靜脈血漿 
    糖尿病
    空腹
    葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí) 
    >6.7(120)
    ≥10.0(180)  
    ≥7.8(140)
    ≥11.1(200)  
    葡萄糖耐量異常
    空腹
    葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí) 
    ≤6.7(120)
    ≥6.7(120)-≤10.0(180)  
    ≤7.8(140)
    ≥7.8(140)- ≤11.1(200)  
    2.鑒別診斷
    ① 應(yīng)激狀態(tài)應(yīng)激性糖尿病可出現(xiàn)在心腦血管意外、妊娠、麻醉、手術(shù)、大創(chuàng)傷、肝病及應(yīng)用皮質(zhì)激素等情況。
    ② 繼發(fā)性糖尿病可見于垂體前葉功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等內(nèi)分泌疾病,還可見于胰腺疾病。
    ③ 糖尿病酮癥酸中毒的鑒別糖尿病酮中酸中毒應(yīng)與低血糖昏迷、糖尿病高滲性昏迷、急性腦血管病及尿毒癥昏迷相區(qū)別