多發(fā)性硬化是一種常見的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘為特征的自身免疫性疾病。其臨床特征是病灶部位上的多發(fā)性以及時間上的多發(fā)性。發(fā)病年齡20-40歲。臨床表現(xiàn)常以脊髓性感覺障礙，記憶力減退，步行困難，肢體乏力，復(fù)視，平衡障礙或共濟(jì)失調(diào)為前驅(qū)癥狀，可有精神障礙、括約肌功能障礙、意識障礙等。常見護(hù)理問題包括：（1）軀體移動障礙；（2）視力障礙；（3）自我形象紊亂；（4）排尿異常。
一、軀體移動障礙
相關(guān)因素
1.小腦脫髓鞘。
2.脊髓受累。
主要表現(xiàn)中華考試論壇
1.病人肢體乏力或痙攣，步行困難。
2.病人平衡障礙，走路不穩(wěn)。
護(hù)理目標(biāo)
病人能使用輔助器械進(jìn)行適當(dāng)活動，在允許范圍內(nèi)保持活動能力。
護(hù)理措施
1.鼓勵病人盡量下床活動，每天進(jìn)行四肢伸屈練習(xí)。
2.給病人創(chuàng)造安全、舒適的休養(yǎng)和鍛煉環(huán)境以及必要的輔助設(shè)施。
3.將病人常用物品置于伸手可及處，必要時給予幫助。
4.指導(dǎo)病人正確的鍛煉方法和保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累。
重點評價
1.肢體的協(xié)調(diào)性及平衡能力是否得到提高。
2.耐受水平和體力是否增加。
3.病人能否進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒印?BR> 二、視力障礙
相關(guān)因素
視神經(jīng)脫髓鞘。
主要表現(xiàn)
視力減退。
視物不清。
復(fù)視。
護(hù)理目標(biāo)
病人能使用適當(dāng)工具彌補(bǔ)視覺損害。
護(hù)理措施
讓病人熟悉住院環(huán)境和生活環(huán)境。
將日常的需品置于伸手可及之處，以方便病人拿取。
指導(dǎo)病人眼睛疲勞或有復(fù)視時，盡量閉眼休息。
給病人創(chuàng)造方便日?；顒拥沫h(huán)境，如使用大字的閱讀材料和書，呼叫器置于病人手邊等。
必要時給予幫助。
重點評價
視覺是否恢復(fù)或視覺損害程度是否減輕。
病人進(jìn)行日常生活活動的能力是否提高。
三、自我形象紊亂
對疾病缺乏了解（疾病病程反復(fù)發(fā)作）。
不了解藥物副作用。
社交改變。
主要表現(xiàn)
不能積極配合主動參與治療護(hù)理活動。
情緒不穩(wěn)定。
向心性肥胖，食欲增加，食量增加。
護(hù)理目標(biāo)
病人能采取積極的應(yīng)對方法。
護(hù)理措施
經(jīng)常與病人交談、溝通，了解病人需要，傾聽病人的感受并予以幫助。來
告知病人或家屬有關(guān)激素治療可能出現(xiàn)的副作用以及注意事項，并告知肥胖是可逆的。
告知病人盡可能維持正?；顒拥闹匾?，讓病人參與制定治療和護(hù)理計劃。
告訴病人避免發(fā)病因素，如情緒激動、勞累、感染、懷孕、熱水淋浴等。
重點評價
病人自我形象紊亂的程度是否減輕。
能否采取積極的應(yīng)對方法。
病人的異常行為是否得到改善，活動能力是否得到提高。
四、排尿異常
相關(guān)因素
脊髓脫髓鞘。
主要表現(xiàn)
尿潴留。
尿失禁。
護(hù)理目標(biāo)
病人排尿型態(tài)正常。
病人不發(fā)生尿路感染。
殘余尿小于100mL/h.
病人感覺舒適。
護(hù)理措施
監(jiān)測尿量，必要時導(dǎo)尿。
指導(dǎo)病人膀胱功能訓(xùn)練的方法與步驟，教會其正確的排尿方法。
保持尿道口和會陰部清潔，每天擦洗消毒，及時更換床單、被褥。
告訴病人尿路感染的癥狀和體征，發(fā)現(xiàn)異常時，及時報告醫(yī)師。
必要時，遵醫(yī)囑使用抗生素。
重點評價
病人有無尿路感染。
排尿型態(tài)是否恢復(fù)正常。
病人是否感覺舒適。
一、軀體移動障礙
相關(guān)因素
1.小腦脫髓鞘。
2.脊髓受累。
主要表現(xiàn)中華考試論壇
1.病人肢體乏力或痙攣，步行困難。
2.病人平衡障礙，走路不穩(wěn)。
護(hù)理目標(biāo)
病人能使用輔助器械進(jìn)行適當(dāng)活動，在允許范圍內(nèi)保持活動能力。
護(hù)理措施
1.鼓勵病人盡量下床活動，每天進(jìn)行四肢伸屈練習(xí)。
2.給病人創(chuàng)造安全、舒適的休養(yǎng)和鍛煉環(huán)境以及必要的輔助設(shè)施。
3.將病人常用物品置于伸手可及處，必要時給予幫助。
4.指導(dǎo)病人正確的鍛煉方法和保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累。
重點評價
1.肢體的協(xié)調(diào)性及平衡能力是否得到提高。
2.耐受水平和體力是否增加。
3.病人能否進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒印?BR> 二、視力障礙
相關(guān)因素
視神經(jīng)脫髓鞘。
主要表現(xiàn)
視力減退。
視物不清。
復(fù)視。
護(hù)理目標(biāo)
病人能使用適當(dāng)工具彌補(bǔ)視覺損害。
護(hù)理措施
讓病人熟悉住院環(huán)境和生活環(huán)境。
將日常的需品置于伸手可及之處，以方便病人拿取。
指導(dǎo)病人眼睛疲勞或有復(fù)視時，盡量閉眼休息。
給病人創(chuàng)造方便日?；顒拥沫h(huán)境，如使用大字的閱讀材料和書，呼叫器置于病人手邊等。
必要時給予幫助。
重點評價
視覺是否恢復(fù)或視覺損害程度是否減輕。
病人進(jìn)行日常生活活動的能力是否提高。
三、自我形象紊亂
對疾病缺乏了解（疾病病程反復(fù)發(fā)作）。
不了解藥物副作用。
社交改變。
主要表現(xiàn)
不能積極配合主動參與治療護(hù)理活動。
情緒不穩(wěn)定。
向心性肥胖，食欲增加，食量增加。
護(hù)理目標(biāo)
病人能采取積極的應(yīng)對方法。
護(hù)理措施
經(jīng)常與病人交談、溝通，了解病人需要，傾聽病人的感受并予以幫助。來
告知病人或家屬有關(guān)激素治療可能出現(xiàn)的副作用以及注意事項，并告知肥胖是可逆的。
告知病人盡可能維持正?；顒拥闹匾?，讓病人參與制定治療和護(hù)理計劃。
告訴病人避免發(fā)病因素，如情緒激動、勞累、感染、懷孕、熱水淋浴等。
重點評價
病人自我形象紊亂的程度是否減輕。
能否采取積極的應(yīng)對方法。
病人的異常行為是否得到改善，活動能力是否得到提高。
四、排尿異常
相關(guān)因素
脊髓脫髓鞘。
主要表現(xiàn)
尿潴留。
尿失禁。
護(hù)理目標(biāo)
病人排尿型態(tài)正常。
病人不發(fā)生尿路感染。
殘余尿小于100mL/h.
病人感覺舒適。
護(hù)理措施
監(jiān)測尿量，必要時導(dǎo)尿。
指導(dǎo)病人膀胱功能訓(xùn)練的方法與步驟，教會其正確的排尿方法。
保持尿道口和會陰部清潔，每天擦洗消毒，及時更換床單、被褥。
告訴病人尿路感染的癥狀和體征，發(fā)現(xiàn)異常時，及時報告醫(yī)師。
必要時，遵醫(yī)囑使用抗生素。
重點評價
病人有無尿路感染。
排尿型態(tài)是否恢復(fù)正常。
病人是否感覺舒適。