2010年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)講解(80)

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第三節(jié)牽引術(shù)與護(hù)理
    一、牽引的目的和用途
    牽引可達(dá)到復(fù)位和固定雙重目的。常用于1:骨折和脫位的復(fù)位及復(fù)位后固定。2:炎癥肢體的制動(dòng),以減輕疼痛,防止畸形。3:解除肌肉痙攣,作為手術(shù)治療或手法治療前準(zhǔn)備,
    二、牽引的種類(lèi)和使用 范圍
    1:皮膚牽引:是將膠布或特制的牽引帶固定于傷肢皮膚上,牽引皮膚和肌肉,通過(guò)肌肉在骨骼上的附著點(diǎn)傳遞到骨骼,起到復(fù)位和固定的作用。使用于小兒和老年病人的四肢牽引,重量一般不超過(guò)5kg,時(shí)間一般為2-4周。
    2;兜帶牽引:是利用布帶或海綿兜帶托住身體突出的部位施加牽引力的方法。(1)枕頜帶:用于頸椎骨折、脫位及頸椎病等,牽引重量3-10kg。(2)骨盆帶:用于腰椎間盤(pán)突出癥,牽引重量因人而異,一般7-15kg。(3)骨盆懸吊帶:用于骨盆骨折有分離移位者,牽引重量以臀部抬離床面為宜。
    3:骨牽引:是把不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位,通過(guò)鋼針直接牽引骨骼的方法。用于頸椎骨折、脫位,肢體開(kāi)放性骨折及肌肉豐富部位的骨折。牽引重量,一般頸椎骨折和脫位為3-5kg;肱骨骨折牽引為體重的1/20—1/15;脛骨骨折為體重的1/15—1/10,股骨骨折為體重的1/8—1/7。
    三、牽引治療的常見(jiàn)并發(fā)癥
    1:皮膚水皰、潰瘍和褥瘡:可因膠布過(guò)敏、粘貼時(shí)有皺褶、膠布或海綿滑脫及長(zhǎng)期臥床壓迫等引起。
    2:血管和神經(jīng)損傷:可因穿刺部位、深淺及方向不當(dāng)引起,也可由牽引過(guò)度引起。
    3:牽引針或牽引弓脫落:骨牽引位置太淺,可使骨皮質(zhì)撕脫,致鋼針脫落;牽引弓螺母未擰緊,可使?fàn)恳摗?BR>    4:牽引針眼感染:因無(wú)菌操作不嚴(yán)格、反復(fù)穿刺、針眼護(hù)理不當(dāng)或牽引針左右滑動(dòng)引起。
    5:關(guān)節(jié)僵硬:因患肢長(zhǎng)期固定,缺乏功能鍛煉引起。
    6:足下垂:因腓總神經(jīng)受壓、踝關(guān)節(jié)未置于功能位及缺乏功能鍛煉等引起。
    7:顱內(nèi)血腫:由于顱骨鉆孔太深,突破內(nèi)板,損傷血管引起。
    8:呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥:多見(jiàn)于老年病人,因機(jī)體抵抗力下降及長(zhǎng)期臥床引起。
    四、牽引治療病人的護(hù)理診斷/問(wèn)題 見(jiàn)P507