2011口腔助理醫(yī)師考試輔導:鎮(zhèn)靜催眠藥

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地西泮:為苯二氮卓類中應用廣的代表藥物。
    1)作用
    ①抗焦慮:有明顯的抗焦慮作用,低于鎮(zhèn)靜劑量時即可消除患者的緊張、憂慮、恐懼、失眠等癥狀。
    ②鎮(zhèn)靜催眠:隨著劑量的加大,藥物產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用。與巴比妥類比較,具有以下特點:a:對快動眼睡眠時相影響小,故停藥后反跳現(xiàn)象較輕;b:安全范圍大,對呼吸和循環(huán)影響小,過量使用不會引起麻醉和中樞麻痹;c:無肝藥酶誘導作用,耐受性輕。
    ③抗驚厥、抗癲癇:本藥的抗驚厥、抗癲癇作用顯著。
    ④中樞性肌肉松弛:藥物通過抑制脊髓多突觸反射,產(chǎn)生中樞性肌肉松弛作用
    2)用途
    ①焦慮癥:常用于持續(xù)性焦慮狀態(tài)。
    ②失眠癥、麻醉前給藥、心臟電擊復律或內鏡檢查前給藥。作為鎮(zhèn)靜催眠藥,已完全取代巴比妥類藥。
    ③驚厥和癲癇:用于破傷風、子癇、藥物中毒及小兒高熱所致的驚厥;靜脈注射本藥,是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。
    ④肌強直與肌痙攣:可用于腦血管意外、脊髓損傷引起的肌強直以及關節(jié)病變、腰肌勞損等所致的肌痙攣。
    3)不良反應
    ①中樞神經(jīng)癥狀:如頭昏、嗜睡、乏力,記憶力減退,大劑量偶致共濟失調。
    ②耐受性與依賴性:反復用藥可產(chǎn)生耐受性,使療效逐漸減弱,需增加劑量才能獲得相應療效;久用停藥后可出現(xiàn)反跳和戒斷癥狀,本類藥物仍應按照精神藥物管理規(guī)定控制使用。
    ③急性中毒:過量或靜脈注射過快可出現(xiàn)昏迷和呼吸循環(huán)抑制,可用其特異性拮抗劑—氟馬西尼解救。
    ④致畸作用:動物實驗證明,本藥有致畸作用,故早孕婦女禁用。環(huán)球網(wǎng)校整理
    (2)艾司唑侖
    1)作用及特點:是臨床常用的中效類苯二氮卓類藥物。與地西泮比較,作用更快,維持時間更短,宿醉反應少。
    2)用途:常用于麻醉前給藥、焦慮癥、失眠癥、癲癇以及驚厥等。