2010年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):牙周組織病-3

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牙周組織病是指發(fā)生在牙的支持組織(牙周組織)的疾病,又稱之為牙周病(Periodontal disease)。廣義講包括牙齦病(gingival disease)和牙周炎(periodontitis)。狹義講專指發(fā)生在牙周組織上的炎癥性、破壞性疾病,即通常所說的牙周炎,不包括牙齦炎。
    發(fā)生于牙周組織的病理改變包括:炎癥、營(yíng)養(yǎng)不良、萎縮及腫瘤。
    分類復(fù)雜。自上個(gè)世紀(jì)20年代以來曾有過一些分類,但不夠完善。20世紀(jì)80年代以來隨著對(duì)牙周病本質(zhì)的深入認(rèn)識(shí),曾對(duì)該分類有了不少改進(jìn)。近年,牙周疾病分類又有了新的分類(美國(guó)牙周病分類國(guó)際研討會(huì),1999)。簡(jiǎn)要概述如下
    一、牙齦病(gingival disease)
    二、慢性牙周炎(chronic periodontitis)
    三、侵襲性牙周炎(aggressive periodontitis)
    四、反應(yīng)全身疾病的牙周炎(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)
    五、壞死性牙周病(necrotizing periodontaldisease)
    六、牙周膿腫(abcesses of the periodontium)
    七、伴有牙髓病變的牙周炎(periodontitis associated with endodontic lesions)
    八、發(fā)育性或獲得性異常及其狀況(developmental or acquired deformities conditions)
    牙齦病:慢性齦炎
    齦增生
    急性壞死性潰瘍性齦炎
    漿細(xì)胞齦炎
    剝脫性齦病損
    牙周炎
    發(fā)生在牙周組織的其他病理改變:牙周變性、牙周創(chuàng)傷、牙周萎縮
    第一節(jié) 牙齦
    牙齦病分為兩類,牙菌斑性牙齦病和非菌斑性牙齦病損。最為多見的一種為慢性齦炎。
    牙菌斑性牙齦病的臨床表現(xiàn)可受以下因素影響:
    ①全身因素如內(nèi)分泌紊亂等; ②藥物性因素;③營(yíng)養(yǎng)不良等因素。
    非菌斑性牙齦病損:大多不是一種獨(dú)立性疾病,而是許多疾病出現(xiàn)在牙齦上的一種表征,如剝脫性齦病損。
    一、慢性齦炎(chronic gingivitis):
    邊緣性齦炎(marginal gingivitis) 主要局限在牙齦組織的邊緣部位
    牙齦*炎 (papillary gingivitis) 主要局限于牙齦*
    慢性齦炎可長(zhǎng)期單獨(dú)存在,其中一部分也可能發(fā)展為牙周炎。目前無法區(qū)別單純性齦炎以及將要發(fā)展為牙周炎的齦炎,在臨床、X線及組織病理學(xué)上兩者也無明確的 鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)