【風(fēng)溫辨證施治→熱入心包證治·熱陷心包】熱陷心包——心包本證
本病證多由衛(wèi)分邪熱直接內(nèi)陷心包所致。葉天士云：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌??！?BR> 所謂逆?zhèn)?，含義有二：①溫?zé)岵⌒?，由衛(wèi)分不經(jīng)氣分，直傳營(yíng)分。②不經(jīng)上焦肺順傳于胃，而傳上焦心包，直犯心主。
導(dǎo)致逆?zhèn)餍陌鼨C(jī)理有四：①病者素體心陰不足，心氣虛弱，邪乘虛而入。②邪氣太盛，無(wú)以抵御之功。③失、誤治而引邪入里。④邪熱灼液成痰，或素痰盛，又有邪熱內(nèi)陷，形成痰熱釀成。
葉天士：“平素心虛有痰，外熱一陷，里絡(luò)就閉?！雹菪姆瓮由辖?，肺主氣，心主血。
癥狀 病癥分析
灼熱 熱在營(yíng)分
心煩譫語(yǔ)或昏憒不語(yǔ) 痰熱阻閉包路，神志失常
舌蹇，肢厥 舌為心之苗，心之別絡(luò)系舌本，痰熱阻閉，痰熱閉阻，陽(yáng)氣不達(dá)。
舌鮮絳 心營(yíng)有熱，夾痰
脈細(xì)數(shù) 營(yíng)熱陰傷之征
[治法] 清心開竅。
[方藥] 清宮湯送“三寶”。
清宮湯（《溫病條辨》）：
犀角尖二錢，連翹心二錢，蓮子心五分，竹葉卷心二錢，四者共奏清心、泄熱（利小便）解毒之功。
玄參心三錢，麥冬心三錢，生津養(yǎng)心陰。
清宮湯無(wú)開竅豁痰之功，而“三寶”性涼，為涼開之劑，配合使用可清熱解毒，開竅止痙。
[加減] 痰盛加菖蒲、郁金、竹瀝水、瓜蔞等以清化痰熱，寬胸理氣代用“三寶”，由氣分釀成，清氣熱化
痰濁藥要重用。動(dòng)風(fēng)者，加羚羊角，鉤藤。
附：[“三寶”比較]
“三寶”即安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹，均性涼，為涼開劑，能清熱解毒、開竅止痙。
相同藥 不同藥 功能 適應(yīng)癥
安宮牛黃丸
（最涼） 犀角、朱砂、麝香、牛黃 黃連、黃芩、珍珠、郁金、冰片、山梔、雄黃 清心豁痰解毒 熱盛神昏、痰熱壅盛
至寶丹
（次之） 犀角、朱砂、麝香、牛黃 安息香、琥珀、玳?！?開竅醒神、芳香辟* *濁之邪而昏迷熱象不顯
紫雪丹
（又次之） 犀角、朱砂、麝香 羚羊角、樸硝、玄參、甘草、升麻、硝石、寒水石、石膏、磁石、滑石、沉香、丁香、木香 止痙息風(fēng)通下 熱盛神昏兼動(dòng)風(fēng)便秘
本病證多由衛(wèi)分邪熱直接內(nèi)陷心包所致。葉天士云：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌??！?BR> 所謂逆?zhèn)?，含義有二：①溫?zé)岵⌒?，由衛(wèi)分不經(jīng)氣分，直傳營(yíng)分。②不經(jīng)上焦肺順傳于胃，而傳上焦心包，直犯心主。
導(dǎo)致逆?zhèn)餍陌鼨C(jī)理有四：①病者素體心陰不足，心氣虛弱，邪乘虛而入。②邪氣太盛，無(wú)以抵御之功。③失、誤治而引邪入里。④邪熱灼液成痰，或素痰盛，又有邪熱內(nèi)陷，形成痰熱釀成。
葉天士：“平素心虛有痰，外熱一陷，里絡(luò)就閉?！雹菪姆瓮由辖?，肺主氣，心主血。
癥狀 病癥分析
灼熱 熱在營(yíng)分
心煩譫語(yǔ)或昏憒不語(yǔ) 痰熱阻閉包路，神志失常
舌蹇，肢厥 舌為心之苗，心之別絡(luò)系舌本，痰熱阻閉，痰熱閉阻，陽(yáng)氣不達(dá)。
舌鮮絳 心營(yíng)有熱，夾痰
脈細(xì)數(shù) 營(yíng)熱陰傷之征
[治法] 清心開竅。
[方藥] 清宮湯送“三寶”。
清宮湯（《溫病條辨》）：
犀角尖二錢，連翹心二錢，蓮子心五分，竹葉卷心二錢，四者共奏清心、泄熱（利小便）解毒之功。
玄參心三錢，麥冬心三錢，生津養(yǎng)心陰。
清宮湯無(wú)開竅豁痰之功，而“三寶”性涼，為涼開之劑，配合使用可清熱解毒，開竅止痙。
[加減] 痰盛加菖蒲、郁金、竹瀝水、瓜蔞等以清化痰熱，寬胸理氣代用“三寶”，由氣分釀成，清氣熱化
痰濁藥要重用。動(dòng)風(fēng)者，加羚羊角，鉤藤。
附：[“三寶”比較]
“三寶”即安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹，均性涼，為涼開劑，能清熱解毒、開竅止痙。
相同藥 不同藥 功能 適應(yīng)癥
安宮牛黃丸
（最涼） 犀角、朱砂、麝香、牛黃 黃連、黃芩、珍珠、郁金、冰片、山梔、雄黃 清心豁痰解毒 熱盛神昏、痰熱壅盛
至寶丹
（次之） 犀角、朱砂、麝香、牛黃 安息香、琥珀、玳?！?開竅醒神、芳香辟* *濁之邪而昏迷熱象不顯
紫雪丹
（又次之） 犀角、朱砂、麝香 羚羊角、樸硝、玄參、甘草、升麻、硝石、寒水石、石膏、磁石、滑石、沉香、丁香、木香 止痙息風(fēng)通下 熱盛神昏兼動(dòng)風(fēng)便秘