2010公衛(wèi)醫(yī)師考試輔導(dǎo):支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期分級

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支氣管哮喘診斷:
    (一)診斷標(biāo)準(zhǔn)
    1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)有關(guān)。
    2.發(fā)作時(shí)雙肺聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。
    3.上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
    4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
    5.臨床表現(xiàn)不典型者至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性:
    (1)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(+)。
    (2)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)(+):FEV1增加15%,且增加值>200ml.
    (3)呼氣峰值流速(PEF)晝夜變異率≥20%.
    符合第1~4條,或4~5條者可診斷支氣管哮喘
    (二)診斷分期
    1.急性發(fā)作期:呼吸困難、咳嗽等癥狀突然發(fā)生或加劇。常有呼吸困難,呼氣流量降低為特征。
    2.慢性持續(xù)期:每周均有不同頻度和(或)不同程度的出現(xiàn)癥狀。
    3.臨床緩解期:經(jīng)治療或未經(jīng)治療臨床癥狀、體征消失,肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平,并維持3個(gè)月以上。
    (三)診斷分級
    1.規(guī)則治療前病情嚴(yán)重程度的分級(間歇發(fā)作、輕度持續(xù)發(fā)作、中度持續(xù)發(fā)作、重度持續(xù)發(fā)作)
    2.控制水平的分級(控制、部分控制、未控制)
    3.哮喘急性發(fā)作時(shí)的分級(輕度、中度、重度、危重度)