中醫(yī)護(hù)理:妊娠惡阻的辨證施護(hù)

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本病是妊娠早期常見的一種臨床表現(xiàn),輕者可勿藥而愈,重者以藥調(diào)之。本病以妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐為主證。其主要發(fā)病機(jī)理是孕后血聚養(yǎng)胎,沖氣較盛,沖氣上逆,胃失和降所致。胃弱是其根本,總與損傷胃氣有關(guān)。多因脾胃虛弱、肝胃不和、痰滯中焦所致。在護(hù)理過程中,應(yīng)該注意分辨,并采取不同的護(hù)理措施。
    1.認(rèn)真觀察病情變化,觀察并記錄嘔吐物的次數(shù),嘔吐物的內(nèi)容、顏色、數(shù)量等,觀察嘔吐與飲食及藥物的關(guān)系,必要時記錄24小時出入量。
    2.注意全身癥狀及小便情況,如發(fā)現(xiàn)精神萎靡,呼吸急促,反射遲鈍,嘔吐物混有血液,尿酮體陽性,提示酸中毒,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。
    3.做好解釋工作,解除患者的思想顧慮,安定情緒,靜心休養(yǎng)。
    4.注意生活起居,適當(dāng)休息,寒溫適宜。劇吐者,宜絕對臥床休息。
    5.妊娠初期嗅覺過敏,有“惡聞食氣”的現(xiàn)象,病房或家庭內(nèi)要清除一切誘發(fā)嘔吐的因素,保持室內(nèi)空氣清新和衛(wèi)生清潔;并隨時清除嘔吐物,避免惡性刺激。
    6.注意口腔護(hù)理,由于胃氣上逆,嘔吐酸水及苦水后,口中苦澀無味,故每次嘔吐后應(yīng)用溫開水或鹽開水漱口,以保持口腔清潔。
    7.湯藥宜濃煎,少量頻服。切忌大量藥液吞服,以致藥入即吐。藥液溫?zé)犭S患者喜惡、喜熱者溫服之,喜飲冷者涼服??捎蒙{(diào)服,生姜味辛主開主潤,不寒不熱,為止嘔圣藥。取生姜汁10~20滴,不煎,和藥兌服;或以生姜汁涂舌面再服藥;也可取干凈生姜1片含服后進(jìn)藥,或服藥后再含生姜片,可有效減少嘔惡。
    8.保持大便通暢,便秘者可給蜂蜜調(diào)服。平時多食水果、如梨、香蕉、西瓜、甘蔗等。
    9.劇吐不止或治療不當(dāng),脾胃俱傷,氣陰兩虧者可暫禁食。每日給予靜脈滴注5~10%葡萄糖、復(fù)方氯化鈉2000~3000ml,以調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂,防止酸中毒。同時要記錄出入量,定期測量體重。
    10.注意飲食調(diào)理。鼓勵患者進(jìn)食,解除病人畏懼進(jìn)食的心理,少吃多餐,吐后再食,以扶助正氣。飲食宜清淡且富有營養(yǎng)之品,并注意色香味的調(diào)配,經(jīng)常調(diào)換飲食、蔬菜品種,必要時可根據(jù)病人的喜好選擇食物?!督?jīng)效產(chǎn)寶》云:“凡妊娠惡食者,以所思之食任食之必愈?!蔽鹗成洹⒂湍?、辛辣之品。脾胃虛弱者宜多食魚類、肉類等食物,如生姜雞肉湯:生姜60g,伏龍肝60g,童雞1只。伏龍肝煎湯取水,童雞去毛及內(nèi)臟,納生姜于雞腹,置于瓷罐內(nèi),加入伏龍肝澄清液適量,加鹽少許,蓋嚴(yán)燉爛,取湯徐徐飲下,雞肉亦可食用。每日或隔日1次。具有溫中補(bǔ)虛,降逆止嘔的功效。肝胃不和者宜多食水果蔬菜,心煩者可吃適量冷飲,如酸梅湯等。