【關(guān)鍵詞】護(hù)理健康教育；倫理教育；道德
【摘要】護(hù)士是健康教育的主力軍，在承擔(dān)健康教育責(zé)任時，要明確并遵守一定的道德要求、其中包括健康道德的要求、健康教育者的道德要求、健康教育接受者的道德要求。所以做為護(hù)理教育者，有必要在進(jìn)行健康教育知識和技能教學(xué)中，將相關(guān)的道德內(nèi)容傳授給未來的護(hù)理健康教育者，為此，筆者在這方面進(jìn)行了一些探索，得出一點(diǎn)認(rèn)識和體會。
隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀的轉(zhuǎn)變，整個衛(wèi)生工作的重點(diǎn)相應(yīng)地進(jìn)行了轉(zhuǎn)移，護(hù)理工作的范疇也由醫(yī)院擴(kuò)大到社會，護(hù)士并成為開展健康教育活動中的一支重要的主力軍。為此我校從1995年開始組織編寫了近20萬字的護(hù)士專用健康教育學(xué)教材，并開設(shè)了30學(xué)時的健康教育學(xué)課程，然而當(dāng)今人們對健康的要求愈來愈高，保健意識也越來越強(qiáng)，所以護(hù)士在從事健康教育工作時不應(yīng)再盲從，而應(yīng)有一定的理性思考，即做為健康教育者起碼要了解健康道德的要求和健康教育者及健康教育接受者應(yīng)遵循的道德要求，明確各自的道德規(guī)范，才能成為自覺的行動者，這也是在開設(shè)健康教育學(xué)課程中，筆者認(rèn)為應(yīng)特別注意的問題，具體認(rèn)識體會如下。
一、要使學(xué)生明確健康道德要求
道德是一種社會意識形態(tài)，健康道德當(dāng)然也是社會意識的一種形式，它是依靠輿論、信念、習(xí)慣、傳統(tǒng)、教育的力量來協(xié)調(diào)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康環(huán)境之間關(guān)系的行為規(guī)范的總和。它規(guī)定了在健康準(zhǔn)則下人們相互之間和個人對社會、集體、他人的義務(wù)和態(tài)度等，也是以健康為準(zhǔn)繩對人們的思想行為進(jìn)行善惡、榮辱評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。其要求主要概括為①重視自身保健②注意維護(hù)益于健康的環(huán)境。我們在傳授有關(guān)健康教育學(xué)的知識和技能過程中，首先讓學(xué)生樹立一種信念，這種信念就是要把健康當(dāng)做人的基本的權(quán)力的需求，是人的大財(cái)富，要把健康看成社會發(fā)展的重要標(biāo)志和潛在動力，是物質(zhì)文明的保證和精神文明的體現(xiàn)。在教學(xué)中，我們列舉了一些壯志未酬就英年早逝的革命者和科學(xué)家的典型事例，說明健康對個人、家庭、事業(yè)、社會的重要性，并使同學(xué)們認(rèn)清在這眾多遺憾的背后恰恰是與人們自身缺乏健康意識和觀念、整體社會沒有形成良好的健康道德環(huán)境有密切的關(guān)系，進(jìn)而讓學(xué)生明確健康才是人必備的超越的素質(zhì)，健康行為不再取決于個人的好惡，而是個人對整個社會的責(zé)任和義務(wù)。
二、要教學(xué)生掌握健康教育者的道德要求
護(hù)理健康教育者除了自身要有較強(qiáng)的健康意識外，還要對全體民眾都樹立起健康意識、增強(qiáng)自我保健能力有很強(qiáng)的責(zé)任感，這就是對每個護(hù)士總的道德要求。具體的內(nèi)容可概括為①恪盡護(hù)士職責(zé)。②自覺在各種場所開展健康教育。③敢于制止并善于糾正人們的不健康行為。④創(chuàng)造有益健康的環(huán)境。⑤主動培養(yǎng)人們的健康習(xí)慣。只有遵循了這些要求的人，才會真正承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。為了闡明以上的觀點(diǎn)和內(nèi)容，在教學(xué)中，我們特別注意抓好以下三個環(huán)節(jié)。
1.講清護(hù)理道德與健康道德的關(guān)系
護(hù)理道德是護(hù)理人員（包括護(hù)理健康教育者）在工作中應(yīng)遵循的職業(yè)道德，對這點(diǎn)學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)士素質(zhì)學(xué)課程后，對此多有了一定程度的認(rèn)識。但由于我國現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制及人們的習(xí)慣認(rèn)識和傳統(tǒng)觀念，往往還是把目光主要放在病人身上，護(hù)理道德的基本規(guī)范也框在如何對待病人方面。如“要忠于病人的利益、對病人高度負(fù)責(zé)”等。而健康道德要求護(hù)理健康教育者要把整個社會人群都看成自己的護(hù)理對象，護(hù)理道德規(guī)范中要求護(hù)士對病人做到的，同樣適用于健康人。
2.講清護(hù)士職責(zé)與健康教育者職責(zé)的關(guān)系
護(hù)士的基本職責(zé)為：增進(jìn)健康，預(yù)防疾病恢復(fù)健康和減輕痛苦。而健康教育者的職責(zé)則是通過健康教育達(dá)到如下目的：（1）增進(jìn)人們的健康，使個人和群體為實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)而奮斗。（2）提高和維護(hù)健康。（3）預(yù)防非正常死亡、疾病和殘疾的發(fā)生。（4）改善人際關(guān)系、增強(qiáng)人們的自我保健能力。由此看出兩種職責(zé)不僅總方向一致，而且還有許多具體的共同點(diǎn)，也就是說護(hù)理工作者要擔(dān)負(fù)起護(hù)理職責(zé)，也必須是一個合格的健康教育者，或者說履行健康教育職責(zé)絕不是護(hù)士份外的事。在向?qū)W生分析這一點(diǎn)時，我們還例證了許多國內(nèi)外的理論和實(shí)踐的結(jié)論，如早在1860年南丁格爾在其開辦的世界上第一所正規(guī)護(hù)校的教學(xué)基本原則中就指出：“教育是護(hù)理的一部分”。她號召“護(hù)士應(yīng)當(dāng)同時也是衛(wèi)生導(dǎo)師和宣傳鼓動家”。英國在近發(fā)表的國民健康白皮書中指出：“所有護(hù)士都應(yīng)使自己成為一名健康教育者”。世界銀行組織甚至在1993年世界發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告中已將初級衛(wèi)生保健中的大部分工作，希冀落在護(hù)士的身上。這都是一些了不起的認(rèn)識和理解，由此使學(xué)生充分認(rèn)識和感受到健康教育確實(shí)是護(hù)士責(zé)無旁貸的責(zé)任和義務(wù)，從而樹立起今后工作的信念。
3.講清護(hù)理健康教育與健康道德形成的關(guān)系
護(hù)理健康教育很重要的一個目標(biāo)，是要使人們接受到的健康知識能升華為健康信念，而健康信念又能進(jìn)一步發(fā)展為健康行為。做為教育者本身，首先自己要有信心，要相信通過我們不懈的工作，是能形成良好的健康道德環(huán)境的。在講授這個問題時，我們采取“以問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生對健康的渴望，然后用有關(guān)知識去填充這種渴望，在學(xué)生知識積累到一定程度時，就形成了健康信念從而產(chǎn)生了健康行為。例如，講到被動吸煙的危害問題，學(xué)生明顯表現(xiàn)出對有關(guān)知識的渴望，在講完相關(guān)內(nèi)容后，讓學(xué)生開展討論，大家談話的焦點(diǎn)一下子集中在以后怎樣避免被動吸煙的話題上。當(dāng)學(xué)生完成這一學(xué)時內(nèi)容后，教師總結(jié)點(diǎn)明，以上同學(xué)們親身經(jīng)歷的接受教育的過程，就是健康道德的產(chǎn)生和作用過程。這樣使學(xué)生們能真正感受被教育者的接受心理，同時也體驗(yàn)健康教育的成果，從而樹立健康教育信念，以便自覺開展健康教育工作。
三、要讓學(xué)生了解健康教育接受者的道德要求
在一些國家的護(hù)士法規(guī)中除了明確規(guī)定護(hù)理人員有“教育患者的責(zé)任”之外，還寫明患者有“接受健康教育的權(quán)力”。為了更便于開展工作，護(hù)理健康教育者無疑也應(yīng)該對健康教育接受者的道德要求有所了解，具體內(nèi)容概括為：遵守公共健康道德；樂于了解健康知識；接受他人對自己不健康行為的糾正。在教學(xué)過程中，我們首先啟發(fā)學(xué)生回憶在自己生活中或親戚朋友里，是否存在不良生活習(xí)慣或不健康行為？當(dāng)你對其進(jìn)行教育或制止時，他們的表現(xiàn)如何？然后分析這些表現(xiàn)是否符合健康教育接受者的道德規(guī)范，如果不符合你認(rèn)為做為護(hù)理健康教育者應(yīng)該怎么辦？通過一系列問題引導(dǎo)教學(xué)，學(xué)生認(rèn)識到，要讓人們自覺遵循健康教育接受者的道德，同樣屬于教育者的范疇。目前，我國許多學(xué)校、機(jī)關(guān)廠礦、部隊(duì)都相繼開展了不同形式的健康教育，這也是受教育者遵循道德要求的行為表現(xiàn)。人們要維護(hù)健康就必須主動地、無條件地接受健康教育，樹立健康信念、形成健康行為和改變不良健康行為，提高自我保健能力，才能做到從少患病到不患病，終提高生活質(zhì)量，并達(dá)到真正享有健康的目標(biāo)。這也是護(hù)理健康教育工作者的工作意義和奮斗方向。
【摘要】護(hù)士是健康教育的主力軍，在承擔(dān)健康教育責(zé)任時，要明確并遵守一定的道德要求、其中包括健康道德的要求、健康教育者的道德要求、健康教育接受者的道德要求。所以做為護(hù)理教育者，有必要在進(jìn)行健康教育知識和技能教學(xué)中，將相關(guān)的道德內(nèi)容傳授給未來的護(hù)理健康教育者，為此，筆者在這方面進(jìn)行了一些探索，得出一點(diǎn)認(rèn)識和體會。
隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀的轉(zhuǎn)變，整個衛(wèi)生工作的重點(diǎn)相應(yīng)地進(jìn)行了轉(zhuǎn)移，護(hù)理工作的范疇也由醫(yī)院擴(kuò)大到社會，護(hù)士并成為開展健康教育活動中的一支重要的主力軍。為此我校從1995年開始組織編寫了近20萬字的護(hù)士專用健康教育學(xué)教材，并開設(shè)了30學(xué)時的健康教育學(xué)課程，然而當(dāng)今人們對健康的要求愈來愈高，保健意識也越來越強(qiáng)，所以護(hù)士在從事健康教育工作時不應(yīng)再盲從，而應(yīng)有一定的理性思考，即做為健康教育者起碼要了解健康道德的要求和健康教育者及健康教育接受者應(yīng)遵循的道德要求，明確各自的道德規(guī)范，才能成為自覺的行動者，這也是在開設(shè)健康教育學(xué)課程中，筆者認(rèn)為應(yīng)特別注意的問題，具體認(rèn)識體會如下。
一、要使學(xué)生明確健康道德要求
道德是一種社會意識形態(tài)，健康道德當(dāng)然也是社會意識的一種形式，它是依靠輿論、信念、習(xí)慣、傳統(tǒng)、教育的力量來協(xié)調(diào)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康環(huán)境之間關(guān)系的行為規(guī)范的總和。它規(guī)定了在健康準(zhǔn)則下人們相互之間和個人對社會、集體、他人的義務(wù)和態(tài)度等，也是以健康為準(zhǔn)繩對人們的思想行為進(jìn)行善惡、榮辱評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。其要求主要概括為①重視自身保健②注意維護(hù)益于健康的環(huán)境。我們在傳授有關(guān)健康教育學(xué)的知識和技能過程中，首先讓學(xué)生樹立一種信念，這種信念就是要把健康當(dāng)做人的基本的權(quán)力的需求，是人的大財(cái)富，要把健康看成社會發(fā)展的重要標(biāo)志和潛在動力，是物質(zhì)文明的保證和精神文明的體現(xiàn)。在教學(xué)中，我們列舉了一些壯志未酬就英年早逝的革命者和科學(xué)家的典型事例，說明健康對個人、家庭、事業(yè)、社會的重要性，并使同學(xué)們認(rèn)清在這眾多遺憾的背后恰恰是與人們自身缺乏健康意識和觀念、整體社會沒有形成良好的健康道德環(huán)境有密切的關(guān)系，進(jìn)而讓學(xué)生明確健康才是人必備的超越的素質(zhì)，健康行為不再取決于個人的好惡，而是個人對整個社會的責(zé)任和義務(wù)。
二、要教學(xué)生掌握健康教育者的道德要求
護(hù)理健康教育者除了自身要有較強(qiáng)的健康意識外，還要對全體民眾都樹立起健康意識、增強(qiáng)自我保健能力有很強(qiáng)的責(zé)任感，這就是對每個護(hù)士總的道德要求。具體的內(nèi)容可概括為①恪盡護(hù)士職責(zé)。②自覺在各種場所開展健康教育。③敢于制止并善于糾正人們的不健康行為。④創(chuàng)造有益健康的環(huán)境。⑤主動培養(yǎng)人們的健康習(xí)慣。只有遵循了這些要求的人，才會真正承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。為了闡明以上的觀點(diǎn)和內(nèi)容，在教學(xué)中，我們特別注意抓好以下三個環(huán)節(jié)。
1.講清護(hù)理道德與健康道德的關(guān)系
護(hù)理道德是護(hù)理人員（包括護(hù)理健康教育者）在工作中應(yīng)遵循的職業(yè)道德，對這點(diǎn)學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)士素質(zhì)學(xué)課程后，對此多有了一定程度的認(rèn)識。但由于我國現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制及人們的習(xí)慣認(rèn)識和傳統(tǒng)觀念，往往還是把目光主要放在病人身上，護(hù)理道德的基本規(guī)范也框在如何對待病人方面。如“要忠于病人的利益、對病人高度負(fù)責(zé)”等。而健康道德要求護(hù)理健康教育者要把整個社會人群都看成自己的護(hù)理對象，護(hù)理道德規(guī)范中要求護(hù)士對病人做到的，同樣適用于健康人。
2.講清護(hù)士職責(zé)與健康教育者職責(zé)的關(guān)系
護(hù)士的基本職責(zé)為：增進(jìn)健康，預(yù)防疾病恢復(fù)健康和減輕痛苦。而健康教育者的職責(zé)則是通過健康教育達(dá)到如下目的：（1）增進(jìn)人們的健康，使個人和群體為實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)而奮斗。（2）提高和維護(hù)健康。（3）預(yù)防非正常死亡、疾病和殘疾的發(fā)生。（4）改善人際關(guān)系、增強(qiáng)人們的自我保健能力。由此看出兩種職責(zé)不僅總方向一致，而且還有許多具體的共同點(diǎn)，也就是說護(hù)理工作者要擔(dān)負(fù)起護(hù)理職責(zé)，也必須是一個合格的健康教育者，或者說履行健康教育職責(zé)絕不是護(hù)士份外的事。在向?qū)W生分析這一點(diǎn)時，我們還例證了許多國內(nèi)外的理論和實(shí)踐的結(jié)論，如早在1860年南丁格爾在其開辦的世界上第一所正規(guī)護(hù)校的教學(xué)基本原則中就指出：“教育是護(hù)理的一部分”。她號召“護(hù)士應(yīng)當(dāng)同時也是衛(wèi)生導(dǎo)師和宣傳鼓動家”。英國在近發(fā)表的國民健康白皮書中指出：“所有護(hù)士都應(yīng)使自己成為一名健康教育者”。世界銀行組織甚至在1993年世界發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告中已將初級衛(wèi)生保健中的大部分工作，希冀落在護(hù)士的身上。這都是一些了不起的認(rèn)識和理解，由此使學(xué)生充分認(rèn)識和感受到健康教育確實(shí)是護(hù)士責(zé)無旁貸的責(zé)任和義務(wù)，從而樹立起今后工作的信念。
3.講清護(hù)理健康教育與健康道德形成的關(guān)系
護(hù)理健康教育很重要的一個目標(biāo)，是要使人們接受到的健康知識能升華為健康信念，而健康信念又能進(jìn)一步發(fā)展為健康行為。做為教育者本身，首先自己要有信心，要相信通過我們不懈的工作，是能形成良好的健康道德環(huán)境的。在講授這個問題時，我們采取“以問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生對健康的渴望，然后用有關(guān)知識去填充這種渴望，在學(xué)生知識積累到一定程度時，就形成了健康信念從而產(chǎn)生了健康行為。例如，講到被動吸煙的危害問題，學(xué)生明顯表現(xiàn)出對有關(guān)知識的渴望，在講完相關(guān)內(nèi)容后，讓學(xué)生開展討論，大家談話的焦點(diǎn)一下子集中在以后怎樣避免被動吸煙的話題上。當(dāng)學(xué)生完成這一學(xué)時內(nèi)容后，教師總結(jié)點(diǎn)明，以上同學(xué)們親身經(jīng)歷的接受教育的過程，就是健康道德的產(chǎn)生和作用過程。這樣使學(xué)生們能真正感受被教育者的接受心理，同時也體驗(yàn)健康教育的成果，從而樹立健康教育信念，以便自覺開展健康教育工作。
三、要讓學(xué)生了解健康教育接受者的道德要求
在一些國家的護(hù)士法規(guī)中除了明確規(guī)定護(hù)理人員有“教育患者的責(zé)任”之外，還寫明患者有“接受健康教育的權(quán)力”。為了更便于開展工作，護(hù)理健康教育者無疑也應(yīng)該對健康教育接受者的道德要求有所了解，具體內(nèi)容概括為：遵守公共健康道德；樂于了解健康知識；接受他人對自己不健康行為的糾正。在教學(xué)過程中，我們首先啟發(fā)學(xué)生回憶在自己生活中或親戚朋友里，是否存在不良生活習(xí)慣或不健康行為？當(dāng)你對其進(jìn)行教育或制止時，他們的表現(xiàn)如何？然后分析這些表現(xiàn)是否符合健康教育接受者的道德規(guī)范，如果不符合你認(rèn)為做為護(hù)理健康教育者應(yīng)該怎么辦？通過一系列問題引導(dǎo)教學(xué)，學(xué)生認(rèn)識到，要讓人們自覺遵循健康教育接受者的道德，同樣屬于教育者的范疇。目前，我國許多學(xué)校、機(jī)關(guān)廠礦、部隊(duì)都相繼開展了不同形式的健康教育，這也是受教育者遵循道德要求的行為表現(xiàn)。人們要維護(hù)健康就必須主動地、無條件地接受健康教育，樹立健康信念、形成健康行為和改變不良健康行為，提高自我保健能力，才能做到從少患病到不患病，終提高生活質(zhì)量，并達(dá)到真正享有健康的目標(biāo)。這也是護(hù)理健康教育工作者的工作意義和奮斗方向。