內科主治醫(yī)師輔導:肝性腦病的概述

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1.概念 是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎、中樞神經系統(tǒng)功能失調的綜合征,其主要表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。
    2.病因 肝硬化,門體分流手術,少見于重癥病毒性肝炎、中毒性肝炎、藥物性肝病的急性或暴發(fā)性肝功能衰竭階段,更少見于原發(fā)性肝癌、妊娠期急性脂肪肝及嚴重膽道感染。
    3.誘因 上消化道出血,大量排鉀利尿,放腹水,高蛋白飲食,用催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥,便秘,尿毒癥,外科手術,感染等。
    4.發(fā)病機制 氨中毒學說,γ-氨基丁酸/苯二氮復合體學說,胺、硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用,假性神經遞質學說,氨基酸代謝不平衡學說。
    5.臨床表現(xiàn) 分為前驅期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。
    6.診斷 基礎疾病,誘因,意識障礙、行為失常和昏迷,明顯的肝功能損害或血氨升高。撲翼樣震顫和典型的腦電圖改變有重要的參考價值。