臨床醫(yī)學診斷基礎:怎樣判斷上消化道還是下消化道出血

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嘔血多提示上消化道出血,黑糞大多來自上消化道出血,而血便大多來自下消化道出血。但是,上消化道短時間內大量出血也可表現(xiàn)為暗紅色甚至鮮紅色血便,此時如不伴嘔血,常難以與下消化道出血鑒別,應在病情穩(wěn)定后立即做急診胃鏡檢查。
    胃管抽吸胃液作為鑒別上、下消化道出血的手段已不常用,因為大量研究證明,胃液無血亦不能除外上消化道血,這一方法一般適用于病情嚴重不宜行急診胃鏡檢查的患者。高位小腸乃至右半腸出血,如血在腸腔停留時間久亦可表現(xiàn)為黑糞,這種情況應先經(jīng)胃鏡檢查排除上消化道出血后,再行下消化道出血的有關檢查。