執(zhí)業(yè)藥師考試綜合輔導(dǎo):用藥緩急有學(xué)問(wèn)

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    我們?cè)诮o患者作超聲檢查時(shí)常聽(tīng)到“我已經(jīng)住院幾天了,醫(yī)生還沒(méi)給我用藥,天天只是作檢查?!币灿腥苏f(shuō):“我已經(jīng)去了幾家醫(yī)院,打針吃藥都一個(gè)月了,病還未見(jiàn)好轉(zhuǎn)?!笔堑?,他(她)們說(shuō)的都是事實(shí)。對(duì)于前者,醫(yī)生出于慎重考慮,在未診斷清楚前不用藥是科學(xué)、慎重和負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。因?yàn)閬y用藥雖能給醫(yī)院和科室增加收入,但對(duì)患者就很不利,一方面增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和浪費(fèi),另一方面可致醫(yī)源性或藥源性疾病。此外,有些情況下,用藥后藥物可干擾實(shí)驗(yàn)室檢查致化驗(yàn)值不準(zhǔn)確,所以在診斷不清時(shí),無(wú)特殊情況而不用藥不是壞事,患者應(yīng)該理解才是。對(duì)于后者則是普遍現(xiàn)象。治病用藥不外是對(duì)癥和對(duì)因治療,但有時(shí)在未搞清病因時(shí)就對(duì)癥治療往往帶有盲目性,可掩蓋癥狀,妨礙診斷,如患者發(fā)熱就診時(shí),有人見(jiàn)熱就退,濫用解熱藥,結(jié)果使熱型不典型,而不利于觀察分析病情,有時(shí)出汗過(guò)多還可造成虛脫。當(dāng)然,有時(shí)除了上述情況還有其他原因。有時(shí)患者的診斷當(dāng)時(shí)認(rèn)為正確,用藥后效果也明顯,但出院后不長(zhǎng)時(shí)間又發(fā)病,經(jīng)仔細(xì)反復(fù)檢查才發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)診斷不全面,僅部分正確,主要病因未除,治療效果自然不鞏固。所以,準(zhǔn)確的診斷和必要的檢查不可少。
    大多數(shù)人的觀念似乎生病往院就是要打針吃藥,而且用藥后必須有效,藥到病除。但事實(shí)上往往并非如此。藥物是把雙刃劍,有利有弊,多數(shù)情況下利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊,但也有弊大于利時(shí),如過(guò)去用氯霉素治療感染時(shí)引起的再生障礙性貧血等。因此要防治藥物對(duì)人體的傷害,醫(yī)患雙方都應(yīng)重視起來(lái)。隨著科學(xué)技術(shù)水平的提高,人們對(duì)藥物治療使用作用機(jī)理的認(rèn)識(shí)不斷提高,同時(shí)也發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)與日俱增,雖然有時(shí)很輕微,在過(guò)去未被認(rèn)識(shí)。醫(yī)生是主要的使用藥物者,應(yīng)增強(qiáng)對(duì)藥源性疾病和“藥害”的認(rèn)識(shí),正確合理行使處方權(quán),同時(shí)教育患者合理用藥,使人們明白“有時(shí)不用藥勝于用藥;緩用藥優(yōu)于急用藥”的道理。