中醫(yī)內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo):用藥注意與禁忌

字號(hào):

在使用治療冠心病的中成藥時(shí),孕婦、月經(jīng)過多及有出血傾向者一般忌用或慎用,有過敏反應(yīng)者應(yīng)忌用。需要提醒的是,有一些中成藥還有特殊的注意事項(xiàng),需醫(yī)生和患者在使用時(shí)特別注意。如冠心蘇合丸對(duì)消化道黏膜有刺激,宜飯后服用,潰瘍病患者慎用,且該藥性味辛溫,久服易傷陰耗氣,不宜長(zhǎng)期服用;滋心陰膠囊為滋陰之劑,脾胃虛寒者忌服;體弱無瘀者不宜用血府逐瘀之劑,且服藥時(shí)忌食生冷之品;心陽虛患者慎用心可舒膠囊等。
    治療心血管疾病在臨床實(shí)際中要以辨證施治為基本原則,首辨其病,即結(jié)合現(xiàn)代檢查手段,明確冠心病的診斷;次分緩急(發(fā)作期與緩解期),進(jìn)一步辨其證型。盡可能做到辨證準(zhǔn)確,用藥合理,從中草藥中提取的有效成分制劑,多能針對(duì)心脈痹阻這一基本病機(jī),一藥多效,作用緩和,療效肯定,常用藥物有丹參制劑等。
    不論治標(biāo)還是治本,中成藥都具有獨(dú)特的療效。治療冠心病之“標(biāo)”, 即活血化瘀,其代表中成藥為復(fù)方丹參滴丸,其組方簡(jiǎn)單,只有3味藥,即丹參、三七、冰片。丹參主要有效成分為水溶性丹參素,而不是一般片劑中的丹參酮類;三七主要有效成分為三七總皂甙,而不是一般片劑中的原藥材粉末,其作用類似于西藥抗凝劑和血小板抑制劑,能短期內(nèi)快速抗凝,增加冠脈血流量。治療冠心病之“本” 即防治動(dòng)脈粥樣硬化,復(fù)方單參滴丸能夠減輕高脂血癥對(duì)動(dòng)脈血管的損害,抑制血管炎癥,穩(wěn)定炎癥斑塊,有效保護(hù)血管內(nèi)皮,阻遏粥樣硬化持續(xù)惡化。
    我們要辨證地對(duì)待中成藥,既要發(fā)揮其所長(zhǎng),加以充分利用,也要看到其不足之處,結(jié)合其他療法進(jìn)行補(bǔ)充。
    一是要做到合理應(yīng)用中成藥,除了參照現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的研究成果外,最為關(guān)鍵的還是不能脫離中醫(yī)理論指導(dǎo)用藥,根據(jù)臨床表現(xiàn),分析其病理機(jī)轉(zhuǎn),辨證準(zhǔn)確,依證用藥,是實(shí)現(xiàn)用藥個(gè)體化,保證和提高臨床療效的關(guān)鍵所在。
    二是要治病與治證相結(jié)合,按照中醫(yī)辨證的理論,根據(jù)異病同治、同病異治的原則,正確、合理地選用中成藥,避免和減少因不辨證或望文生義用藥、用藥劑量過大和時(shí)間過長(zhǎng)以及不合理配伍而出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng),只有這樣,才能正確合理地使用中成藥,從而取得滿意的療效。