病理生理學理論指導:糖皮質激素

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    1.構效關系有四:基本結構為甾核
    1)C3的酮基、C20的羰基及C4-5的雙鍵是保持生理功能所必需;
    2)C17上有-OH;C11上有=O或-OH;
    3)C1~2為雙鍵以及C6引入-CH3則抗炎作用增強、水鹽代謝作用減弱;
    4)C9引入-F,C16引入-CH3或-OH則抗炎作用更強、水鹽代謝作用更弱。
    2.四大生理作用:升糖、解蛋、分脂、保鈉。
    3.分四類:短效(的松類)、中效(尼松類)、長效(米松類)、外用(氟松類)
    4.四大抗作用(超生理劑量):抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克
    5.對血液及造血系統(tǒng)的作用,四多一少:
    1)嗜酸粒細胞及淋巴細胞ˉ,治急性淋巴細胞性白血病。
    2)紅細胞-、血紅蛋白-,治再障。
    3)血小板-,治血小板減少癥。
    4)中性粒細胞-,治粒細胞減少癥。
    6.不良反應:
    (一)四個一:一進,一退,一緩,一反。
    1)一進:類腎上腺皮質機能亢進癥(柯興氏綜合癥)。
    2)一退:腎上腺皮質萎縮和分泌功能減退。
    3)一緩:傷口愈合遲緩。
    4)一反:停藥反跳現象。
    (二)四誘發(fā):
    1)誘發(fā)或加重感染。
    2)誘發(fā)或加重糖尿病、高血壓。
    3)誘發(fā)或加重潰瘍病。
    4)誘發(fā)或加重精神病。
    7.四用法:
    1)小量替代:腎上腺皮質機能減退等 。
    2)大量突擊:嚴重感染或休克。
    3)正量久用:自身免疫疾病、炎癥后遺癥等。
    4)兩日總量一次晨用。