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闌尾炎診斷與鑒別診斷比較重要，內容如下：
1.診斷
（1）癥狀：轉移性右下腹痛伴發(fā)熱
（2）體征：右下腹壓痛、反跳痛
（3）輔檢：WBC升高
（4）診斷不肯定時選擇B超等輔助檢查
2.鑒別診斷
（1）外科疾病
1）潰瘍病穿孔：胃內容物沿升結腸旁溝流至右下腹部，類似轉移性右下腹痛。
發(fā)病突然，腹痛劇烈，可有類似轉移性右下腹痛，但上腹也有疼痛和壓痛
腹膜刺激征更嚴重：板狀腹
腹平片：膈下游離氣體
2）急性腸系膜淋巴結炎：
兒童多見，先有上呼吸道感染
腹部壓痛部位偏內側，范圍不太固定且較廣，可隨體位變更。
3）膽道系統(tǒng)感染性疾?。?BR> 易與高位闌尾炎混淆，但有明顯絞痛、高熱，甚至黃疸（熱、痛、黃）。常有反復右上腹痛。
4）其他：如急性膽囊炎，Meckel憩室炎：Crohn病等。
（2）婦科疾病
1）宮外孕破裂：
腹痛位置低，病人可有貧血表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)休克；
停經(jīng)史，及陰道不規(guī)則流血；
婦科檢查：宮頸舉痛、附件腫塊、陰道后穹窿穿刺有血。
2）濾泡或黃體囊腫破裂
臨床癥狀與宮外孕相似，但病情較輕。
3）卵巢囊腫蒂扭轉：
明顯而劇烈腹痛
腹部或盆腔檢查：壓痛性腫塊。
B超檢查有助于鑒別。
4）急性輸卵管炎和急性盆腔炎
下腹痛逐漸發(fā)生，可伴有腰痛
壓痛點較低，直腸指診：對稱性壓痛。
常有膿性白帶，陰道后穹隆穿刺可獲膿液，涂片檢查可見革蘭陰性雙球菌。
（3）泌尿外科疾病
右側輸尿管結石
突然發(fā)生的右下腹劇烈絞痛
右下腹壓痛不明顯，腎區(qū)叩痛明顯
尿常規(guī)：紅細胞
鑒別可選B超和X線攝片（可見結石陰影）
（4）內科疾病
右側肺炎、胸膜炎
可刺激第10、11和12肋間神經(jīng)，出現(xiàn)反射性右下腹痛。
急性胃腸炎時，惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀較重。
疾病
鑒別要點
輔助檢查
潰瘍病穿孔
膈下游離氣體
X線
急性腸系膜淋巴結炎
壓痛隨體位變更
膽道系統(tǒng)感染性疾病
熱、痛、黃
宮外孕破裂
停經(jīng)史
病史追問
卵巢囊腫蒂扭轉
壓痛性腫塊
查體，B超
急性輸卵管炎和急性盆腔炎
對稱性壓痛，膿性白帶
查體，白帶
輸尿管結石
尿中紅細胞。
尿RT，B超
闌尾炎診斷與鑒別診斷比較重要，內容如下：
1.診斷
（1）癥狀：轉移性右下腹痛伴發(fā)熱
（2）體征：右下腹壓痛、反跳痛
（3）輔檢：WBC升高
（4）診斷不肯定時選擇B超等輔助檢查
2.鑒別診斷
（1）外科疾病
1）潰瘍病穿孔：胃內容物沿升結腸旁溝流至右下腹部，類似轉移性右下腹痛。
發(fā)病突然，腹痛劇烈，可有類似轉移性右下腹痛，但上腹也有疼痛和壓痛
腹膜刺激征更嚴重：板狀腹
腹平片：膈下游離氣體
2）急性腸系膜淋巴結炎：
兒童多見，先有上呼吸道感染
腹部壓痛部位偏內側，范圍不太固定且較廣，可隨體位變更。
3）膽道系統(tǒng)感染性疾?。?BR> 易與高位闌尾炎混淆，但有明顯絞痛、高熱，甚至黃疸（熱、痛、黃）。常有反復右上腹痛。
4）其他：如急性膽囊炎，Meckel憩室炎：Crohn病等。
（2）婦科疾病
1）宮外孕破裂：
腹痛位置低，病人可有貧血表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)休克；
停經(jīng)史，及陰道不規(guī)則流血；
婦科檢查：宮頸舉痛、附件腫塊、陰道后穹窿穿刺有血。
2）濾泡或黃體囊腫破裂
臨床癥狀與宮外孕相似，但病情較輕。
3）卵巢囊腫蒂扭轉：
明顯而劇烈腹痛
腹部或盆腔檢查：壓痛性腫塊。
B超檢查有助于鑒別。
4）急性輸卵管炎和急性盆腔炎
下腹痛逐漸發(fā)生，可伴有腰痛
壓痛點較低，直腸指診：對稱性壓痛。
常有膿性白帶，陰道后穹隆穿刺可獲膿液，涂片檢查可見革蘭陰性雙球菌。
（3）泌尿外科疾病
右側輸尿管結石
突然發(fā)生的右下腹劇烈絞痛
右下腹壓痛不明顯，腎區(qū)叩痛明顯
尿常規(guī)：紅細胞
鑒別可選B超和X線攝片（可見結石陰影）
（4）內科疾病
右側肺炎、胸膜炎
可刺激第10、11和12肋間神經(jīng)，出現(xiàn)反射性右下腹痛。
急性胃腸炎時，惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀較重。
疾病
鑒別要點
輔助檢查
潰瘍病穿孔
膈下游離氣體
X線
急性腸系膜淋巴結炎
壓痛隨體位變更
膽道系統(tǒng)感染性疾病
熱、痛、黃
宮外孕破裂
停經(jīng)史
病史追問
卵巢囊腫蒂扭轉
壓痛性腫塊
查體，B超
急性輸卵管炎和急性盆腔炎
對稱性壓痛，膿性白帶
查體，白帶
輸尿管結石
尿中紅細胞。
尿RT，B超