1)火毒瘀結型。
主證:舌的一側出現(xiàn)結塊,觸之較硬,或伴潰瘍、糜爛,合并感染時伴灼痛,有時流涎,口氣腥臭,間有煩燥,便秘、溲赤、舌質紅或紅紫,苔薄黃,脈細弦。
治法:瀉火清火,化瘀解毒,消腫散結。
方藥①:導赤散(《小兒藥證直訣》)、犀角地黃湯(《千金方》)加減,生地20~30g,木通6~9g,生甘草梢3g,竹葉9g,犀角3g(水牛角30g代之),生地黃30g,白芍12g,丹皮9g.
熱甚者加川連、黃柏、黃芩、山梔、竹葉、山豆恨、制川軍等;毒盛者加七葉一枝花、自花蛇舌草、蜀羊泉、石上柏、天葵子、龍葵等抗癌解毒;局部硬結者加夏枯草、山慈姑、貝母、海藻等軟堅散結;不寐加炒棗仁、柏子仨、夜交藤、合歡皮;納少加谷麥芽、焦山楂、佛手片;便溏加茯苓、澤瀉、車前子。
分析:導赤散為清心火,利小便的方劑,心經(jīng)熱盛,火炎于上則口舌生瘡。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理方中生地黃涼血,竹葉清心,木通降心火、利小便;生甘草梢瀉火全方具有清心涼血、利水導熱之功。犀角地黃湯中犀角清熱涼血、并能解毒,(因犀角藥源稀少,價格昂貴,每以水牛角代之)。自芍和營泄熱;丹皮瀉血中伏熱,涼血散瘀。兩方合用適用于火毒瘀結型舌癌。
方藥②:仙方活命飲(《外科發(fā)揮》)加減。炮山甲10g,天花粉15g,白芷10g,赤芍10g,制乳香5g,制沒藥5g,皂角刺10g,當歸尾10g,陳皮10g,金銀花20g,夏枯草15g,大黃6g,山慈姑30g,生甘草5g.
熱毒熾盛,潰破而成翻花狀者,加蚤休15g,半枝蓮15g,馬勃3g;熱毒蘊結,氣滯血瘀、疼痛難忍者,加全蝎3g,露蜂房10g;熱毒陰虛,口干舌紅,光剝無苔者,加生地15g,玄參10g,鮮蘆根20g;頸項結塊者,加昆布10g,海藻10g.
分析:方中炮山甲、皂角刺消腫潰堅;當歸、赤芍、制乳香、制沒藥活血散瘀,通絡止痛;山慈姑、天花粉、夏枯草、白芷、陳皮祛風化痰、軟堅散結;金銀花、大黃、甘草清熱解毒。全方共奏消腫軟堅、活血止痛、清熱解毒之功。為治療舌癌熱毒蘊結,腫塊日久或頸淋巴結轉移而正氣未衰者。
2)心脾郁火型。
主證:舌部變厚,或為硬結,如菌如豆,或有糜爛,流涎*臭,口渴喜飲,尿黃量少,舌淡苔黃,脈數(shù)。
治法:清心瀉脾、解毒散郁。
方藥:導赤散(《小兒藥證直訣》)合瀉黃散(《小兒藥證直訣》)加減。生地20g,竹葉10g,木通10g,石膏(先煎)15g,藿香葉15g,梔子10g,黃連6g,山豆根15g,蒲公英30g,藤梨根30g,天花粉20g,甘草梢6g.
便秘、煩中、失眠者,加蓮子芯2g,酸棗仁10g,夜交藤20g;腫處疼痛、焮熱者,加金銀花15g,夏枯草15g,白花蛇舌草30g.
分析:方中生地、竹葉、木通、甘草為導赤散,具有清心火、利小便之功,使心經(jīng)實熱得以從小便面出。藿香葉、防風疏散伏火,乃“火郁發(fā)之”之意;石膏、梔子則瀉脾胃之積熱;復加黃連、山豆根、蒲公英、藤梨根、天花粉清熱解毒,抗癌散結。全方清心瀉脾、解毒散郁,為治療心脾郁火型舌癌常用方。
3)熱盛陰虛型。
主證:舌癌硬結不斷增大,侵犯肌層或口底合并感染或因放療后出現(xiàn)口腔粘膜糜爛、口咽干燥、煩燥發(fā)熱、便秘溲赤、舌光質紅紫,脈細弦數(shù)。
治法:清熱瀉火,解毒散結,佐以養(yǎng)陰。
方藥:增液湯(《溫病條辨》)合豆根二冬湯(《腫瘤防治康復全書》)加減。生地12g,玄參10g,麥冬15g,天冬18g,石斛12g,知母12g,山豆根12g,絞股藍10g,黃芩9g,半枝蓮15g,豬苓12g,茯苓12g,全瓜蔞20g,川連6g,白術12g,太子參15g,淮山藥12g,浙貝9g,甘草3g.
分析:方中山豆根、黃芩、川連、半枝蓮清熱瀉火,全瓜蔞、浙貝解毒散結;生地、玄參、天冬、麥冬、石斛,知母養(yǎng)陰生津;太子參、淮山藥、白術、甘草健脾益氣,扶正祛邪,全方益氣養(yǎng)陰,清熱解毒,標本兼圖。
4)正虛毒瘀型。
主證:形體羸瘦,神疲倦怠,舌菌大如泛蓮或口腔粘膜糜爛,舌紅絳少苔,脈細數(shù)。
治法:補氣養(yǎng)血育陰,解毒化瘀散結。
主藥:二參仙鶴草湯(《腫瘤防治康復全書》),黨參15g,沙參30g,云茯苓10g,白術10g,甘草5g,當歸15g,黃芪30g,生地黃20g,仙鶴草30g,知母10g,竹葉10g,山豆根15g,蚤休15g,青黛(包)12g.
分析:方中黨參、茯苓、白術、甘草健脾益氣;當歸養(yǎng)血補血;地黃滋陰補血,沙參、知母養(yǎng)陰生津;黃芪、仙鶴草補氣托毒;竹葉、山豆根、蚤休、青黛清熱解毒。
主證:舌的一側出現(xiàn)結塊,觸之較硬,或伴潰瘍、糜爛,合并感染時伴灼痛,有時流涎,口氣腥臭,間有煩燥,便秘、溲赤、舌質紅或紅紫,苔薄黃,脈細弦。
治法:瀉火清火,化瘀解毒,消腫散結。
方藥①:導赤散(《小兒藥證直訣》)、犀角地黃湯(《千金方》)加減,生地20~30g,木通6~9g,生甘草梢3g,竹葉9g,犀角3g(水牛角30g代之),生地黃30g,白芍12g,丹皮9g.
熱甚者加川連、黃柏、黃芩、山梔、竹葉、山豆恨、制川軍等;毒盛者加七葉一枝花、自花蛇舌草、蜀羊泉、石上柏、天葵子、龍葵等抗癌解毒;局部硬結者加夏枯草、山慈姑、貝母、海藻等軟堅散結;不寐加炒棗仁、柏子仨、夜交藤、合歡皮;納少加谷麥芽、焦山楂、佛手片;便溏加茯苓、澤瀉、車前子。
分析:導赤散為清心火,利小便的方劑,心經(jīng)熱盛,火炎于上則口舌生瘡。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理方中生地黃涼血,竹葉清心,木通降心火、利小便;生甘草梢瀉火全方具有清心涼血、利水導熱之功。犀角地黃湯中犀角清熱涼血、并能解毒,(因犀角藥源稀少,價格昂貴,每以水牛角代之)。自芍和營泄熱;丹皮瀉血中伏熱,涼血散瘀。兩方合用適用于火毒瘀結型舌癌。
方藥②:仙方活命飲(《外科發(fā)揮》)加減。炮山甲10g,天花粉15g,白芷10g,赤芍10g,制乳香5g,制沒藥5g,皂角刺10g,當歸尾10g,陳皮10g,金銀花20g,夏枯草15g,大黃6g,山慈姑30g,生甘草5g.
熱毒熾盛,潰破而成翻花狀者,加蚤休15g,半枝蓮15g,馬勃3g;熱毒蘊結,氣滯血瘀、疼痛難忍者,加全蝎3g,露蜂房10g;熱毒陰虛,口干舌紅,光剝無苔者,加生地15g,玄參10g,鮮蘆根20g;頸項結塊者,加昆布10g,海藻10g.
分析:方中炮山甲、皂角刺消腫潰堅;當歸、赤芍、制乳香、制沒藥活血散瘀,通絡止痛;山慈姑、天花粉、夏枯草、白芷、陳皮祛風化痰、軟堅散結;金銀花、大黃、甘草清熱解毒。全方共奏消腫軟堅、活血止痛、清熱解毒之功。為治療舌癌熱毒蘊結,腫塊日久或頸淋巴結轉移而正氣未衰者。
2)心脾郁火型。
主證:舌部變厚,或為硬結,如菌如豆,或有糜爛,流涎*臭,口渴喜飲,尿黃量少,舌淡苔黃,脈數(shù)。
治法:清心瀉脾、解毒散郁。
方藥:導赤散(《小兒藥證直訣》)合瀉黃散(《小兒藥證直訣》)加減。生地20g,竹葉10g,木通10g,石膏(先煎)15g,藿香葉15g,梔子10g,黃連6g,山豆根15g,蒲公英30g,藤梨根30g,天花粉20g,甘草梢6g.
便秘、煩中、失眠者,加蓮子芯2g,酸棗仁10g,夜交藤20g;腫處疼痛、焮熱者,加金銀花15g,夏枯草15g,白花蛇舌草30g.
分析:方中生地、竹葉、木通、甘草為導赤散,具有清心火、利小便之功,使心經(jīng)實熱得以從小便面出。藿香葉、防風疏散伏火,乃“火郁發(fā)之”之意;石膏、梔子則瀉脾胃之積熱;復加黃連、山豆根、蒲公英、藤梨根、天花粉清熱解毒,抗癌散結。全方清心瀉脾、解毒散郁,為治療心脾郁火型舌癌常用方。
3)熱盛陰虛型。
主證:舌癌硬結不斷增大,侵犯肌層或口底合并感染或因放療后出現(xiàn)口腔粘膜糜爛、口咽干燥、煩燥發(fā)熱、便秘溲赤、舌光質紅紫,脈細弦數(shù)。
治法:清熱瀉火,解毒散結,佐以養(yǎng)陰。
方藥:增液湯(《溫病條辨》)合豆根二冬湯(《腫瘤防治康復全書》)加減。生地12g,玄參10g,麥冬15g,天冬18g,石斛12g,知母12g,山豆根12g,絞股藍10g,黃芩9g,半枝蓮15g,豬苓12g,茯苓12g,全瓜蔞20g,川連6g,白術12g,太子參15g,淮山藥12g,浙貝9g,甘草3g.
分析:方中山豆根、黃芩、川連、半枝蓮清熱瀉火,全瓜蔞、浙貝解毒散結;生地、玄參、天冬、麥冬、石斛,知母養(yǎng)陰生津;太子參、淮山藥、白術、甘草健脾益氣,扶正祛邪,全方益氣養(yǎng)陰,清熱解毒,標本兼圖。
4)正虛毒瘀型。
主證:形體羸瘦,神疲倦怠,舌菌大如泛蓮或口腔粘膜糜爛,舌紅絳少苔,脈細數(shù)。
治法:補氣養(yǎng)血育陰,解毒化瘀散結。
主藥:二參仙鶴草湯(《腫瘤防治康復全書》),黨參15g,沙參30g,云茯苓10g,白術10g,甘草5g,當歸15g,黃芪30g,生地黃20g,仙鶴草30g,知母10g,竹葉10g,山豆根15g,蚤休15g,青黛(包)12g.
分析:方中黨參、茯苓、白術、甘草健脾益氣;當歸養(yǎng)血補血;地黃滋陰補血,沙參、知母養(yǎng)陰生津;黃芪、仙鶴草補氣托毒;竹葉、山豆根、蚤休、青黛清熱解毒。