兒科臨床護理指導:嬰幼兒心臟病術后腸內營養(yǎng)支持與護理

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一、妥善固定胃管,防止脫出或移位。每日更換固定膠布,清洗局部皮膚,隨臟隨換。每次鼻飼前檢查,確定胃管在胃內才可注入食物。驗證胃管在胃內的常規(guī)方法有回抽內容物法、聽診法、觀察氣泡法。
    二、注入食物前要先將氣道內痰液吸盡,鼻飼后1h內不能吸痰,防止因刺激致胃內容物返流,誤吸入氣道。
    三、保持胃管通暢,每次注入食物前后都要注入5~10ml溫水,避免胃管堵塞或食物殘留在胃管內。
    四、鼻飼液必須新鮮配制,注意無菌操作,溫度在38℃左右(滴于手背感覺溫度適宜)。注入的速度宜慢。注入前回抽胃內容物,了解消化情況。若胃內容物多,消化吸收不良,應停喂1次。
    五、密切觀察胃腸道反應
    1.定時聽腸鳴音,了解腸蠕動及胃腸功能恢復情況。
    2.注意觀察患兒有無嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀,及時查找原因。鼻飼液溫度、濃度或量不適宜,或者胃腸功能不良均可引起上述癥狀,要針對病因處理。同時要采取改變體位、按摩腹部、開塞露納肛、用止瀉劑等方法減輕癥狀,并保持肛周皮膚清潔干燥。
    六、口腔護理:溫鹽水清洗口腔,每日3次。有嘔吐物時,隨時清理。若發(fā)生口腔潰瘍,須配合用藥。