強(qiáng)迫癥
指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；
病人體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)系來(lái)源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無(wú)法控制；
病人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無(wú)法擺脫。病程遷延者可以儀式動(dòng)作為主而精神痛苦減輕，但社會(huì)功能?chē)?yán)重受損。
強(qiáng)迫癥表現(xiàn)
(1)以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；或以強(qiáng)迫行為(動(dòng)作)為主，包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查，或詢問(wèn)等；
(2)病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的；
(3)強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒(méi)有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。
附：典型病例
某男，19歲，未婚，高中文化，在校學(xué)生。反復(fù)思考、猶豫不決，自知不必想的事要去想，自知不必做的事要去做，因此不安、不快近3年。
患者家居農(nóng)村，家境貧苦但成績(jī)優(yōu)良，一九九二年考入該縣一中，因?yàn)閷W(xué)習(xí)勤奮、遵守紀(jì)律、小心謹(jǐn)慎、嚴(yán)肅認(rèn)真，年年擔(dān)任班長(zhǎng)。15歲開(kāi)始時(shí)有遺精，偶有手*，常有自責(zé)。高中時(shí)學(xué)習(xí)緊張，擔(dān)心任班干部會(huì)影響學(xué)習(xí)，曾向老師提出辭呈，被嚴(yán)厲批評(píng)。以后常為此苦思冥想，擔(dān)任班長(zhǎng)吧，影響學(xué)習(xí)；不擔(dān)任吧，得罪老師，進(jìn)退兩難。有時(shí)輾轉(zhuǎn)通宵、權(quán)衡利害，終于決定辭職，但次日起床，又猶豫不決了。
如是多日，心煩、失眠。自己覺(jué)得腦子里有兩個(gè)人打架，難解難分。學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)諠u下降，做事六神無(wú)主。一日去郵局取家中匯款，共15元，對(duì)方遞出三張五元的，患者一目了然，故未點(diǎn)數(shù)便放入衣袋。出郵局后便懷疑錢(qián)數(shù)是否有錯(cuò)，想拿出來(lái)清數(shù)一下。但是又想：似乎沒(méi)錯(cuò)，何必多此一舉?如此轉(zhuǎn)念數(shù)次，終于從袋中拿出錢(qián)來(lái)仔細(xì)點(diǎn)數(shù)，確是十五元。正當(dāng)如釋重負(fù)之際，突然又想到是否袋中原來(lái)就有錢(qián)呢?于是又逐一回想上月的開(kāi)支。此后做事便十分小心和仔細(xì)，鎖門(mén)后要反復(fù)開(kāi)關(guān)幾次，驗(yàn)證是否鎖緊。吐痰時(shí)需瞻前顧后、左右巡視，待周?chē)鸁o(wú)人時(shí)才輕輕吐出，以防濺污他人，吐過(guò)之后還要審視良久，確信判斷無(wú)誤方才寬心。
某日借別人的桶挑水，送還時(shí)向?qū)Ψ街乱猓骸奥闊┠恕保潞笠幌?，此話不?zhǔn)確，應(yīng)該說(shuō)“謝謝您了”，便想再回去更正一番，但又想，區(qū)區(qū)小事竟如此認(rèn)真，豈不荒唐，終究未去更正。但此事一直耿耿于懷，常常困擾患者，每每碰見(jiàn)那位當(dāng)事人，患者便想迎面上去慎重說(shuō)明：“我上次說(shuō)錯(cuò)了，應(yīng)該說(shuō)謝謝您，而不是麻煩您?！迸c別人交談，偶有幾句話未聽(tīng)清楚，事后便于心不安，唯恐這幾句話至關(guān)重要，事后總想要?jiǎng)e人重新述說(shuō)一遍。實(shí)際上別人已記不起了。
該校領(lǐng)導(dǎo)病故，向遺體告別，患者想去按死者的人中穴(因患者聽(tīng)說(shuō)按壓此穴可以起死回生)?；颊咧酪呀?jīng)醫(yī)院搶救，病人已死去幾天，此法肯定無(wú)效，但按穴的沖動(dòng)不止。棺入葬后，患者仍多次徘徊墓前，只想挖開(kāi)黃土、掀開(kāi)棺蓋、按一下死者人中，才能一了心愿?；颊咴谕纯嗟淖晕铱刂浦?，才未具體行為。
精神檢查：患者神清、合作、情感反應(yīng)適度，自稱頭腦中思緒甚多，盡是些日?，嵤?，本無(wú)需多慮卻欲罷不能。稱天天都處在矛盾、緊張、痛苦之中。求醫(yī)迫切。未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。
實(shí)驗(yàn)室及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。
指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；
病人體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)系來(lái)源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無(wú)法控制；
病人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無(wú)法擺脫。病程遷延者可以儀式動(dòng)作為主而精神痛苦減輕，但社會(huì)功能?chē)?yán)重受損。
強(qiáng)迫癥表現(xiàn)
(1)以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；或以強(qiáng)迫行為(動(dòng)作)為主，包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查，或詢問(wèn)等；
(2)病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的；
(3)強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒(méi)有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。
附：典型病例
某男，19歲，未婚，高中文化，在校學(xué)生。反復(fù)思考、猶豫不決，自知不必想的事要去想，自知不必做的事要去做，因此不安、不快近3年。
患者家居農(nóng)村，家境貧苦但成績(jī)優(yōu)良，一九九二年考入該縣一中，因?yàn)閷W(xué)習(xí)勤奮、遵守紀(jì)律、小心謹(jǐn)慎、嚴(yán)肅認(rèn)真，年年擔(dān)任班長(zhǎng)。15歲開(kāi)始時(shí)有遺精，偶有手*，常有自責(zé)。高中時(shí)學(xué)習(xí)緊張，擔(dān)心任班干部會(huì)影響學(xué)習(xí)，曾向老師提出辭呈，被嚴(yán)厲批評(píng)。以后常為此苦思冥想，擔(dān)任班長(zhǎng)吧，影響學(xué)習(xí)；不擔(dān)任吧，得罪老師，進(jìn)退兩難。有時(shí)輾轉(zhuǎn)通宵、權(quán)衡利害，終于決定辭職，但次日起床，又猶豫不決了。
如是多日，心煩、失眠。自己覺(jué)得腦子里有兩個(gè)人打架，難解難分。學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)諠u下降，做事六神無(wú)主。一日去郵局取家中匯款，共15元，對(duì)方遞出三張五元的，患者一目了然，故未點(diǎn)數(shù)便放入衣袋。出郵局后便懷疑錢(qián)數(shù)是否有錯(cuò)，想拿出來(lái)清數(shù)一下。但是又想：似乎沒(méi)錯(cuò)，何必多此一舉?如此轉(zhuǎn)念數(shù)次，終于從袋中拿出錢(qián)來(lái)仔細(xì)點(diǎn)數(shù)，確是十五元。正當(dāng)如釋重負(fù)之際，突然又想到是否袋中原來(lái)就有錢(qián)呢?于是又逐一回想上月的開(kāi)支。此后做事便十分小心和仔細(xì)，鎖門(mén)后要反復(fù)開(kāi)關(guān)幾次，驗(yàn)證是否鎖緊。吐痰時(shí)需瞻前顧后、左右巡視，待周?chē)鸁o(wú)人時(shí)才輕輕吐出，以防濺污他人，吐過(guò)之后還要審視良久，確信判斷無(wú)誤方才寬心。
某日借別人的桶挑水，送還時(shí)向?qū)Ψ街乱猓骸奥闊┠恕保潞笠幌?，此話不?zhǔn)確，應(yīng)該說(shuō)“謝謝您了”，便想再回去更正一番，但又想，區(qū)區(qū)小事竟如此認(rèn)真，豈不荒唐，終究未去更正。但此事一直耿耿于懷，常常困擾患者，每每碰見(jiàn)那位當(dāng)事人，患者便想迎面上去慎重說(shuō)明：“我上次說(shuō)錯(cuò)了，應(yīng)該說(shuō)謝謝您，而不是麻煩您?！迸c別人交談，偶有幾句話未聽(tīng)清楚，事后便于心不安，唯恐這幾句話至關(guān)重要，事后總想要?jiǎng)e人重新述說(shuō)一遍。實(shí)際上別人已記不起了。
該校領(lǐng)導(dǎo)病故，向遺體告別，患者想去按死者的人中穴(因患者聽(tīng)說(shuō)按壓此穴可以起死回生)?；颊咧酪呀?jīng)醫(yī)院搶救，病人已死去幾天，此法肯定無(wú)效，但按穴的沖動(dòng)不止。棺入葬后，患者仍多次徘徊墓前，只想挖開(kāi)黃土、掀開(kāi)棺蓋、按一下死者人中，才能一了心愿?；颊咴谕纯嗟淖晕铱刂浦?，才未具體行為。
精神檢查：患者神清、合作、情感反應(yīng)適度，自稱頭腦中思緒甚多，盡是些日?，嵤?，本無(wú)需多慮卻欲罷不能。稱天天都處在矛盾、緊張、痛苦之中。求醫(yī)迫切。未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。
實(shí)驗(yàn)室及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。