2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:肺癌診斷的八大要點

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1.反復(fù)痰中查癌細胞,可獲陽性結(jié)果,有確診價值。
     2.肺穿刺定位準確者,穿刺物涂片檢查一般可獲得陽性結(jié)果,有確診價值。
     3.胸部透視及攝片,可見多變的圓形陰影及肺炎、肺不張、胸腔積液等。胸部斷層X線片、CT及MRI檢查,可了解腫瘤的大小與肺葉、肺段、支氣管的關(guān)系。必要時可進行支氣管碘油造影。
     4.早期癥狀不明顯,隨著病程進展,可出現(xiàn)咳嗽、血痰、胸痛、發(fā)熱、氣促等癥狀。
     5.支氣管鏡檢查,可直接觀察病變情況,同時可取活組織病理檢查及取支氣管分泌物涂片查癌細胞。
     6.晚期病人出現(xiàn)神疲乏力,進行性消瘦和腫瘤壓迫周圍組織而產(chǎn)生的相應(yīng)癥狀,如喉返神經(jīng)受壓出現(xiàn)聲音嘶啞等。
     7.淺表淋巴結(jié)穿刺或活檢:當肺部病變尚待證實的肺癌或伴有上縱隔增寬時,可作頸、鎖骨上可捫及之淋巴結(jié)、皮下可疑腫塊,及其他部位可疑癌性淋巴結(jié)穿刺抽吸細胞檢查或摘取活檢,以取得病理組織學的確診。
     8.臨床上需鑒別一些容易和肺癌相混淆的病證。肺結(jié)核病有咳嗽、痰血、胸痛、潮熱等癥狀,經(jīng)痰結(jié)核菌檢查陽性,抗結(jié)核治療有效。肺炎病一般發(fā)病較快,全身癥狀比較明顯,經(jīng)抗菌治療后,癥狀消失和病變吸收也較快。此外,還應(yīng)與肺膿腫、肺炎性假瘤、縱隔腫瘤、支氣管液囊腫和肺動靜脈瘤等加以鑒別。