臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):泌尿系先天性異常X線表現(xiàn)

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(一)馬蹄腎(Horse-shoe kidney)是先天性腎融合中常見者,兩腎下極相互融合,形如馬蹄,故稱馬蹄腎。平片見兩腎位置較低,腎下極斜向內(nèi)側(cè),在峽部越中線處腰大肌影中斷。尿路造影可見兩側(cè)腎盂腎盞位置低而且兩腎接近。由于旋轉(zhuǎn)不良腎盂腎盞多重迭,甚至腎盞指向內(nèi)側(cè),腎盂轉(zhuǎn)到外側(cè),上段輸尿管向外彎曲。有時(shí)輸尿管受血管、纖維帶或峽部壓迫可引起腎積水。腹主動(dòng)脈造影對(duì)決定手術(shù)方式有很大幫助。
    (二)異位腎(Ectopic kidney)胚胎期腎胚芽位于盆腔,在發(fā)育過程中,腎逐漸上升到腰部。通常由于腎血管起源異常,導(dǎo)致腎上升發(fā)生障礙,成為異位腎。異位腎可位于盆腔、髂窩或上腹部,偶而可位于胸腔。常伴有旋轉(zhuǎn)不良、輸尿管多較短,尿路造影或血管造影可明確診斷。
    異位腎與腎下垂不同,后者是為腎周圍支持組織薄弱造成腎臟活動(dòng)度過大,可引起腎排空功能障礙,多見于成年體弱者,其腎動(dòng)脈起源與輸尿管長度均正常。
    (三)腎盂輸尿管重復(fù)畸形(Duplication of pelvis & ureter)是因胚胎早期有兩個(gè)輸尿管芽進(jìn)入一個(gè)后腎胚基發(fā)育而成??蔀閱蝹?cè)或雙側(cè)。腎分上下兩部,各自的腎盂與輸尿管連接,兩條輸尿管可合并為一進(jìn)入膀胱,也可各自進(jìn)入膀胱。一般上位腎盂較小,排泄性尿路造影可明確診斷。