中國人每人平均一年要輸?shù)?瓶液體！山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所所長姚樹強(qiáng)聽到日前公布的這一數(shù)字時(shí)，腦子里盤算的是這會(huì)導(dǎo)致多少耐藥菌出現(xiàn)。
由于青霉素的歷史已有70年，加上抗生素的濫用，許多醫(yī)生坦言，之所以不用青霉素，確實(shí)是它的療效已大不如從前。
現(xiàn)在青霉素療效不如以前了
“臨床青霉素用量減少，確實(shí)是因?yàn)樗寞熜Т蟛蝗缫郧傲?。”山大二院呼吸?nèi)科主任王偉談道，在他小時(shí)候扁桃體發(fā)炎也都用青霉素治療，效果非常好，與同時(shí)代的許多人一樣，他對(duì)青霉素也有著很深的感情。但近十幾年來他在臨床上發(fā)現(xiàn)，青霉素的療效越來越不好了?！安煌谥委熜哪X血管疾病的藥物，抗生素要對(duì)付的是活生生的細(xì)菌，細(xì)菌是在不斷變異的。青霉素從1941年上市，至今已有70年的歷史，就像運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)技巧會(huì)被各國運(yùn)動(dòng)員拿來解析一樣，青霉素的‘招數(shù)’也慢慢被狡猾的細(xì)菌*，使它越來越?jīng)]有用武之地。”王偉告訴記者，青霉素是窄譜抗生素，抗菌譜窄，而新研發(fā)出來的頭孢類抗生素是廣譜藥物，能夠?qū)Ω兜募?xì)菌更多。
專家介紹，細(xì)菌分為陽性和陰性，又分為桿菌和球菌。通過多年藥敏實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，青霉素目前只對(duì)一部分陽性球菌有效，比如心內(nèi)膜炎、扁桃體炎、肺炎等，但這些疾病又隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展逐漸少了?！耙郧?0萬單位的青霉素肌注兩支就療效很好，現(xiàn)在80萬單位的輸10支都不見得好。臨床醫(yī)生用藥的原則是安全、有效、便宜，如果一個(gè)藥品的有效性沒有了，那么它再便宜臨床醫(yī)生也不愿意用，能看好病是開藥的第一標(biāo)準(zhǔn)?！蓖鮽フf。
濫用抗生素催生“超級(jí)細(xì)菌”
“如果再無休止地濫用抗生素，人類將面臨無藥可治的地步，青霉素就是一個(gè)活生生的例子。”姚樹強(qiáng)說道，抗生素濫用會(huì)使機(jī)體的病菌產(chǎn)生耐藥性，慢慢對(duì)這種藥物不再敏感；另一方面，病菌不斷發(fā)生變異，催生越來越多的“超級(jí)細(xì)菌”，最終面臨“無藥可醫(yī)”。同時(shí)隨意使用抗生素，毒副作用也相當(dāng)嚴(yán)重。最常見的如在口服或注射抗生素后，一些人常常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng)，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)；有些抗生素對(duì)造血系統(tǒng)也有影響，引發(fā)再生障礙性貧血；長期使用，還導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)繼發(fā)霉菌感染。
省立醫(yī)院感染辦副主任申翠華告訴記者，在患者治療前，醫(yī)院檢驗(yàn)科都會(huì)對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。通過實(shí)驗(yàn)，醫(yī)院篩查出了很多耐藥病人，以指導(dǎo)醫(yī)生在治療時(shí)回避這種藥物。通過最近幾年的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，耐藥的病人越來越多，這給臨床治療帶來很大困惑。除此之外，困惑還體現(xiàn)在由于新研發(fā)出的抗生素往往在一年多的時(shí)間內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生耐藥菌，這致使很多藥廠花了大力氣研制出來的新型抗生素，只賣了很短的時(shí)間就面臨淘汰，導(dǎo)致越來越多的藥品廠家沒有興趣再研發(fā)抗生素。
抗生素使用亟須規(guī)范
濟(jì)南軍區(qū)第456醫(yī)院藥劑科主任吳曉放歸納了一下，目前抗生素的不合理使用主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：無指征用藥，比如感冒初期90%是病毒引起，無需用抗生素卻用；不合理預(yù)防用藥；不合理聯(lián)合用藥，多個(gè)抗生素一起用，其實(shí)應(yīng)該先用一種抗生素，三天后效果不好再聯(lián)合用藥；經(jīng)驗(yàn)性用藥，按規(guī)定30%左右的用藥要做藥敏實(shí)驗(yàn)的，但因怕麻煩等原因臨床上只有3%—5%做藥敏實(shí)驗(yàn)，醫(yī)生都是憑自己的經(jīng)驗(yàn)開藥；超劑量用藥以及沒根據(jù)地頻繁更換藥品。“而且醫(yī)院用藥有從低級(jí)一代抗生素用起的‘階梯用藥’法則，但有的醫(yī)生也不詢問用藥史，上來就開四代頭孢。”
接受采訪時(shí)，多位專家均呼吁，國外使用抗生素有著很嚴(yán)格的規(guī)定，而我國在醫(yī)院中說用就用，在藥店里想買就買，導(dǎo)致抗生素被濫用?！拔覈壳暗乃幤饭芾矸ㄖ?，僅對(duì)國產(chǎn)及進(jìn)出口的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品實(shí)行限制性管理，但抗生素不屬于上述管制類藥品，對(duì)抗生素的銷售及使用沒有做出嚴(yán)格限制和控制，所以要從多個(gè)環(huán)節(jié)上建立起規(guī)范制度，保障中國人長久的生命安全。”專家說。
由于青霉素的歷史已有70年，加上抗生素的濫用，許多醫(yī)生坦言，之所以不用青霉素，確實(shí)是它的療效已大不如從前。
現(xiàn)在青霉素療效不如以前了
“臨床青霉素用量減少，確實(shí)是因?yàn)樗寞熜Т蟛蝗缫郧傲?。”山大二院呼吸?nèi)科主任王偉談道，在他小時(shí)候扁桃體發(fā)炎也都用青霉素治療，效果非常好，與同時(shí)代的許多人一樣，他對(duì)青霉素也有著很深的感情。但近十幾年來他在臨床上發(fā)現(xiàn)，青霉素的療效越來越不好了?！安煌谥委熜哪X血管疾病的藥物，抗生素要對(duì)付的是活生生的細(xì)菌，細(xì)菌是在不斷變異的。青霉素從1941年上市，至今已有70年的歷史，就像運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)技巧會(huì)被各國運(yùn)動(dòng)員拿來解析一樣，青霉素的‘招數(shù)’也慢慢被狡猾的細(xì)菌*，使它越來越?jīng)]有用武之地。”王偉告訴記者，青霉素是窄譜抗生素，抗菌譜窄，而新研發(fā)出來的頭孢類抗生素是廣譜藥物，能夠?qū)Ω兜募?xì)菌更多。
專家介紹，細(xì)菌分為陽性和陰性，又分為桿菌和球菌。通過多年藥敏實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，青霉素目前只對(duì)一部分陽性球菌有效，比如心內(nèi)膜炎、扁桃體炎、肺炎等，但這些疾病又隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展逐漸少了?！耙郧?0萬單位的青霉素肌注兩支就療效很好，現(xiàn)在80萬單位的輸10支都不見得好。臨床醫(yī)生用藥的原則是安全、有效、便宜，如果一個(gè)藥品的有效性沒有了，那么它再便宜臨床醫(yī)生也不愿意用，能看好病是開藥的第一標(biāo)準(zhǔn)?！蓖鮽フf。
濫用抗生素催生“超級(jí)細(xì)菌”
“如果再無休止地濫用抗生素，人類將面臨無藥可治的地步，青霉素就是一個(gè)活生生的例子。”姚樹強(qiáng)說道，抗生素濫用會(huì)使機(jī)體的病菌產(chǎn)生耐藥性，慢慢對(duì)這種藥物不再敏感；另一方面，病菌不斷發(fā)生變異，催生越來越多的“超級(jí)細(xì)菌”，最終面臨“無藥可醫(yī)”。同時(shí)隨意使用抗生素，毒副作用也相當(dāng)嚴(yán)重。最常見的如在口服或注射抗生素后，一些人常常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng)，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)；有些抗生素對(duì)造血系統(tǒng)也有影響，引發(fā)再生障礙性貧血；長期使用，還導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)繼發(fā)霉菌感染。
省立醫(yī)院感染辦副主任申翠華告訴記者，在患者治療前，醫(yī)院檢驗(yàn)科都會(huì)對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。通過實(shí)驗(yàn)，醫(yī)院篩查出了很多耐藥病人，以指導(dǎo)醫(yī)生在治療時(shí)回避這種藥物。通過最近幾年的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，耐藥的病人越來越多，這給臨床治療帶來很大困惑。除此之外，困惑還體現(xiàn)在由于新研發(fā)出的抗生素往往在一年多的時(shí)間內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生耐藥菌，這致使很多藥廠花了大力氣研制出來的新型抗生素，只賣了很短的時(shí)間就面臨淘汰，導(dǎo)致越來越多的藥品廠家沒有興趣再研發(fā)抗生素。
抗生素使用亟須規(guī)范
濟(jì)南軍區(qū)第456醫(yī)院藥劑科主任吳曉放歸納了一下，目前抗生素的不合理使用主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：無指征用藥，比如感冒初期90%是病毒引起，無需用抗生素卻用；不合理預(yù)防用藥；不合理聯(lián)合用藥，多個(gè)抗生素一起用，其實(shí)應(yīng)該先用一種抗生素，三天后效果不好再聯(lián)合用藥；經(jīng)驗(yàn)性用藥，按規(guī)定30%左右的用藥要做藥敏實(shí)驗(yàn)的，但因怕麻煩等原因臨床上只有3%—5%做藥敏實(shí)驗(yàn)，醫(yī)生都是憑自己的經(jīng)驗(yàn)開藥；超劑量用藥以及沒根據(jù)地頻繁更換藥品。“而且醫(yī)院用藥有從低級(jí)一代抗生素用起的‘階梯用藥’法則，但有的醫(yī)生也不詢問用藥史，上來就開四代頭孢。”
接受采訪時(shí)，多位專家均呼吁，國外使用抗生素有著很嚴(yán)格的規(guī)定，而我國在醫(yī)院中說用就用，在藥店里想買就買，導(dǎo)致抗生素被濫用?！拔覈壳暗乃幤饭芾矸ㄖ?，僅對(duì)國產(chǎn)及進(jìn)出口的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品實(shí)行限制性管理，但抗生素不屬于上述管制類藥品，對(duì)抗生素的銷售及使用沒有做出嚴(yán)格限制和控制，所以要從多個(gè)環(huán)節(jié)上建立起規(guī)范制度，保障中國人長久的生命安全。”專家說。