我國現(xiàn)有的慢性乙肝病毒感染者約有9300萬人，其中，慢性乙型肝炎患者約2000萬例。近日，我國第二版《中國慢性乙型肝炎防治指南》（以下簡稱《指南》）在北京發(fā)布，會上肝病學(xué)家、北京地壇醫(yī)院副院長成軍教授對《指南》中的新動向進行了解讀。亮點一：一線治療又添新藥
成軍教授表示，國內(nèi)慢乙肝治療取得了很大進展。2005年版《指南》問世時，口服抗病毒藥只有3種，此后又有新藥上市。2007年上市、已在臨床上廣泛應(yīng)用的替比夫定更被新版《指南》列為一線治療藥物。成軍教授指出，盡管有新藥問世，治療觀念也有了一些改變，但新版《指南》仍然重申，慢性乙肝治療的總體目標不能“動搖”，即限度地長期抑制或消除乙肝病毒，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進展，減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。亮點二：再次明確停藥標準
抗病毒治療并不一定要終身服藥。成軍教授表示，“雖然慢乙肝治療是一個長期的過程，但由于經(jīng)濟原因和患者的依從性問題，絕大部分病人僅能維持一定期限的治療，一個藥物能否在控制病毒的同時，為患者提供更高的停藥機會顯得至關(guān)重要。抗病毒治療是慢性乙肝治療的關(guān)鍵手段，這不等于抗病毒藥物必須終身服用。在有效抑制病毒的前提下，實現(xiàn)停藥符合大部分病人的愿望?！?BR> 新版《指南》再次明確了停藥的標準。以e抗原陽性患者為例，在接受至少1年的治療后，如果ALT恢復(fù)正常，同時又實現(xiàn)了“雙達標”，即乙肝病毒DNA檢測不到、e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，再連續(xù)2次監(jiān)測（每次至少間隔6個月）仍保持不變，才可以考慮停藥。當(dāng)然，停藥后還要密切監(jiān)測肝臟生化學(xué)和病毒學(xué)指標。在這些停藥標準中，e抗原轉(zhuǎn)換尤其難以實現(xiàn)。對于符合指南推薦治療的病人，在目前所有口服抗病毒藥物中，替比夫定實現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)換率，可以使更多病人有停藥的機會。亮點三：能及時預(yù)測療效與2005版《指南》不同，新版《指南》增加了“根據(jù)早期療效預(yù)測長期結(jié)果”的內(nèi)容。成軍教授指出：這指的是，根據(jù)早期乙肝病毒DNA的抑制情況，預(yù)測治療2年時的療效。如果預(yù)測結(jié)果好，可以堅定患者治療的信心，避免擅自停藥的現(xiàn)象，否則，也可以及時調(diào)整治療方案，以達到更好的遠期療效。以新版《指南》列入的一線治療藥物替比夫定為例，如果治療24周時乙肝病毒DNA檢測不到，繼續(xù)治療2年，患者ALT正常的比例將達到81%，更有50%的患者有望實現(xiàn)“雙達標”、獲得停藥機會，病毒耐藥的風(fēng)險只有2%.
成軍教授表示，國內(nèi)慢乙肝治療取得了很大進展。2005年版《指南》問世時，口服抗病毒藥只有3種，此后又有新藥上市。2007年上市、已在臨床上廣泛應(yīng)用的替比夫定更被新版《指南》列為一線治療藥物。成軍教授指出，盡管有新藥問世，治療觀念也有了一些改變，但新版《指南》仍然重申，慢性乙肝治療的總體目標不能“動搖”，即限度地長期抑制或消除乙肝病毒，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進展，減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。亮點二：再次明確停藥標準
抗病毒治療并不一定要終身服藥。成軍教授表示，“雖然慢乙肝治療是一個長期的過程，但由于經(jīng)濟原因和患者的依從性問題，絕大部分病人僅能維持一定期限的治療，一個藥物能否在控制病毒的同時，為患者提供更高的停藥機會顯得至關(guān)重要。抗病毒治療是慢性乙肝治療的關(guān)鍵手段，這不等于抗病毒藥物必須終身服用。在有效抑制病毒的前提下，實現(xiàn)停藥符合大部分病人的愿望?！?BR> 新版《指南》再次明確了停藥的標準。以e抗原陽性患者為例，在接受至少1年的治療后，如果ALT恢復(fù)正常，同時又實現(xiàn)了“雙達標”，即乙肝病毒DNA檢測不到、e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，再連續(xù)2次監(jiān)測（每次至少間隔6個月）仍保持不變，才可以考慮停藥。當(dāng)然，停藥后還要密切監(jiān)測肝臟生化學(xué)和病毒學(xué)指標。在這些停藥標準中，e抗原轉(zhuǎn)換尤其難以實現(xiàn)。對于符合指南推薦治療的病人，在目前所有口服抗病毒藥物中，替比夫定實現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)換率，可以使更多病人有停藥的機會。亮點三：能及時預(yù)測療效與2005版《指南》不同，新版《指南》增加了“根據(jù)早期療效預(yù)測長期結(jié)果”的內(nèi)容。成軍教授指出：這指的是，根據(jù)早期乙肝病毒DNA的抑制情況，預(yù)測治療2年時的療效。如果預(yù)測結(jié)果好，可以堅定患者治療的信心，避免擅自停藥的現(xiàn)象，否則，也可以及時調(diào)整治療方案，以達到更好的遠期療效。以新版《指南》列入的一線治療藥物替比夫定為例，如果治療24周時乙肝病毒DNA檢測不到，繼續(xù)治療2年，患者ALT正常的比例將達到81%，更有50%的患者有望實現(xiàn)“雙達標”、獲得停藥機會，病毒耐藥的風(fēng)險只有2%.