臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):腹腔鏡探查診斷術(shù)在慢性腹痛方面的應(yīng)用

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對于那些經(jīng)臨床、生化、影像學(xué)檢查等各種非手術(shù)手段所難以明確診斷的慢性腹痛,腹腔鏡探查術(shù)不但能直接觀察、采取病灶活檢,而且還能應(yīng)用腹腔鏡超聲直接掃查病變及其毗鄰臟器的內(nèi)部結(jié)構(gòu),從而提供更加客觀有力的診斷依據(jù)。
    以較常發(fā)生于年輕女性的慢性右下腹痛為例,腹腔鏡探查可以直接觀察闌尾的位置、周圍有無粘連、闌尾增粗還是細(xì)長迂曲、闌尾系膜是否水腫增厚等慢性闌尾炎的客觀證據(jù),可以探查盆腔及回盲腸有無盆腔炎、附件炎、附件囊腫或腫瘤、好發(fā)于回腸的梅克爾憩室炎、克羅恩病、腸系膜淋巴結(jié)炎、游動盲腸,以及回盲部結(jié)核等,同時還可做出相應(yīng)的處理。
    因此,腹腔鏡技術(shù)能為此類患者提供診斷——鑒別診斷——治療的一條龍服務(wù)。另因腹腔鏡手術(shù)引起腹腔粘連少而輕,對育齡婦女在預(yù)防因粘連導(dǎo)致不孕方面具有獨特優(yōu)點。
    臨床助理操作輔導(dǎo):腹腔鏡探查診斷術(shù)在腹部創(chuàng)傷方面的應(yīng)用
    應(yīng)用:腹腔鏡探查術(shù)僅適于有腹膜炎體征、腹腔內(nèi)疑有活動出血或臟器損傷,以及保守治療過程中病情反復(fù)而血流動力學(xué)仍穩(wěn)定的腹部外傷患者。
    禁忌:嚴(yán)重的復(fù)合性損傷、生命體征不穩(wěn)者。