臨床助理醫(yī)師考試輔導：尿路真菌感染應該如何治療？

念珠菌尿對于氟胞嘧啶每日50～150mg/kg每6小時1次口服治療1～2周有效，但常常出現(xiàn)抵抗。在新的抗真菌衍生物中氟康唑似乎對于真菌性尿路感染，因為其口服生物利用度高，每日一次劑量，進入尿和腦脊液穿透力良好。氟胞嘧啶或氟康唑200mg/d口服應給予無癥狀性念珠菌尿病人。
    未留置導尿管的癥狀性膀胱炎患者可以氟胞嘧啶或氟康唑治療1～4周。單劑量的兩性霉素B0.3mg/kg靜注也有很好的療效。當長期留置導尿管時，氟胞嘧啶和氟康唑可減少真菌尿，但很少能根除。膀胱沖洗可能有效。
    在患腎念珠菌病的病人中，以兩性霉素B和大劑量氟康唑（≥400mg/d）治療與白色念珠菌和熱帶假絲酵母菌的侵襲性感染初期治療同樣有效。甚至在開始時應用兩性霉素B，口服氟康唑亦應在治療早期取代之。然而，一些少見念珠菌種對于氟康唑不敏感。