2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):中毒病因和機(jī)制

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中毒病因和機(jī)制:
    (一)中毒原因 可分為:①職業(yè)性中毒:在生產(chǎn)、保管、運(yùn)輸、使用過程中,因毒物進(jìn)入人體而引起的中毒。②生活性中毒:誤食或生活中意外地使過量毒物進(jìn)人人體而發(fā)生
    的中毒。
    (二)發(fā)病機(jī)制
    1.中毒機(jī)制:
    (1)毒物對酶系統(tǒng)作用的干擾:如有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶;氰化物抑制細(xì)胞色素氧化酶;重金屬抑制含巰基的酶。
    (2)對細(xì)胞和細(xì)胞器功能的干擾:四氯化碳在體內(nèi)產(chǎn)生三氯甲烷自由基,作用于肝細(xì)胞膜中不飽和脂肪酸,產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化,使線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)變性,肝細(xì)胞壞死。二硝基酚、五氯酚、棉酚等導(dǎo)致線粒體內(nèi)氧化磷酸化作用偶聯(lián),影響ATP的形成和儲存。
    (3)對HB運(yùn)輸氧能力的阻斷:CO,硫化氫,氰化物等阻斷氧的吸收轉(zhuǎn)運(yùn)或利用,腦和心肌對缺氧敏感,易受損害。
    (4)麻醉作用:有機(jī)溶劑和吸入性麻醉藥,脂溶性高,易透過血腦屏障,抑制腦功能
    (5)局部刺激腐蝕作用:強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、酚類、氮芥氣。直接導(dǎo)致局部損傷,吸收組織中水分,與蛋白或脂肪結(jié)合,使組織變性壞死。
    (6)受體的競爭:如阿托品阻斷膽堿能受體。
    2.影響毒物作用的因素 ①毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和物理性質(zhì);②毒物的濃度、量和接觸時(shí)間;
    ③進(jìn)入人體的途徑;④個(gè)體的易感性;⑤其它化學(xué)物質(zhì)的聯(lián)合作用。