中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):血失常的病機(jī)

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血失常包括:血虛、血瘀、血熱和出血四方面。
    1.血虛
    概念:指血液不足,濡養(yǎng)功能減退,以致臟腑百脈、形體器官失養(yǎng)的病理狀態(tài)。
    形成:多由失血過多,新生之血不及補(bǔ)充;或因脾胃虛弱,飲食營養(yǎng)缺乏,化源不足,或化生血液功能減退;或腎臟精氣虛虧,髓虛,精血不能互化;或久病不愈,慢性消耗,以致營血暗耗等所致。
    表現(xiàn):多出現(xiàn)全身或局部營養(yǎng)不足,臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官功能衰退等證候,可見面色不華,唇、舌、爪甲色淡無華,眩暈眼黑,心悸怔忡,神疲乏力,形體瘦怯,或手足麻木,關(guān)節(jié)屈伸不利,或兩目干澀,視物昏花等癥。
    2.血瘀
    概念:指血液循行遲緩,或流行不暢,甚則血液瘀結(jié)停滯成積的病理狀態(tài)。
    形成:多由氣滯而血行受阻,或氣虛而血行遲慢;或痰濁阻于脈絡(luò);或寒邪入于血分,血寒而凝;或邪熱入血,煎灼血津;或因外力扭挫,傷及脈絡(luò);或產(chǎn)后惡露不下、不凈等,均可致瘀。
    表現(xiàn):血瘀則氣滯,血瘀于臟腑、經(jīng)絡(luò)某一局部,氣血不通,則發(fā)作疼痛,痛有定處而拒按,得寒溫而不解;血瘀病變發(fā)展,積久凝結(jié)而成瘀血,可形成腫塊,同時(shí)并見面目黧黑,肌膚甲錯(cuò),唇舌紫暗,以及瘀斑等癥。
    3.血熱
    概念:指血內(nèi)有熱,使血行加速,脈絡(luò)擴(kuò)張,或血液妄行而致出血的病理狀態(tài)。
    形成:多由邪熱入于血分;或情志郁結(jié),五志過極,郁久化熱,內(nèi)火熾盛,郁于血分; 或陰虛火旺等所致。
    表現(xiàn):血熱病變,以既有熱象,又有耗血、動(dòng)血及傷陰癥狀為特征。可見身熱,夜間為甚,舌質(zhì)紅絳,口干舌燥,甚則衄血、吐血、尿血,月經(jīng)提前量多,脈數(shù)等癥。此外,血熱則心神被擾,可見心煩,或躁擾不安,甚則神昏、譫語、發(fā)狂等癥。
    4.出血
    概念:指血液逸出血脈的病理狀態(tài)。
    形成:多因血熱、氣虛、外傷及瘀血內(nèi)阻等所致。
    表現(xiàn):可見吐血、衄血、尿血、皮膚斑疹、月經(jīng)提前量多等癥。此離經(jīng)之血不得及時(shí)消散或排出,蓄積體內(nèi),則為瘀血。瘀血停積體內(nèi),則又可引發(fā)多種病理變化。若突然大量出血,則氣隨血脫,可引發(fā)全身功能衰竭。