2011臨床助理醫(yī)師之正常菌群和機(jī)會(huì)性致病菌

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一、正常菌群
    (一)概念:正常寄居在人體體表和開(kāi)放性腔道中的、對(duì)人無(wú)害的細(xì)菌稱為正常菌群。
    (二)生理作用(正常菌群的生物學(xué)意義)
    1.生物拮抗作用:防御感染的生物屏障作用。
    2.營(yíng)養(yǎng)作用:參與宿主蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪等物質(zhì)的代謝及合成維生素。
    3.免疫作用:促進(jìn)宿主免疫器官的發(fā)育成熟。
    (三)人體正常菌群主要分布
    體表和與外界相通的腔道中,偶爾少量侵入血液、組織和器官,則被機(jī)體的天然防御作用能迅速消滅。
    二、機(jī)會(huì)性致病菌
    (一)概念:正常菌群與宿主之間,正常菌群之間,通過(guò)營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng),代謝產(chǎn)物的相互制約等因素,維持著良好的生存平衡。在一定條件下這種平衡關(guān)系被打破,原來(lái)不致病的正常菌群中的細(xì)菌可成為致病菌,稱這類(lèi)細(xì)菌為機(jī)會(huì)性致病菌,也稱條件致病菌。
    (二)致病條件
    1.定居部位改變某些細(xì)菌離開(kāi)正常寄居部位,進(jìn)入其他部位,脫離原來(lái)的制約因素而生長(zhǎng)繁殖,進(jìn)而感染致病。
    2.機(jī)體免疫功能低下正常菌群進(jìn)入組織或血液擴(kuò)散。
    3.菌群失調(diào)。
    三、菌群失調(diào)
    (一)概念:指機(jī)體某部位正常菌群中各菌種間的平衡被打破,菌種間的比例發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍的狀態(tài)。
    (二)發(fā)生和后果:發(fā)生多見(jiàn)于使用抗生素和慢性消耗性疾病等,菌群失調(diào)時(shí),多引起二重感染或重疊感染。即在原發(fā)感染的治療中,發(fā)生了另一種新致病菌的感染。
    (三)菌群失調(diào)癥概念:當(dāng)正常菌群在組成和數(shù)量上出現(xiàn)明顯改變而產(chǎn)生菌群失調(diào)時(shí),這種狀態(tài)進(jìn)一步發(fā)展,機(jī)體出現(xiàn)一系列臨床病癥和體征,稱為菌群失調(diào)癥或菌群交替癥。