中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):百日咳的辨證論治

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邪犯肺衛(wèi)證、痰火阻肺證、氣陰耗傷證的證候、治法、主方
    (一)邪犯肺衛(wèi)(初咳期)
    證候 本病初起,一般均有咳嗽,噴嚏,鼻塞流涕,或有發(fā)熱,2~3天后咳嗽日漸加劇,日輕夜重,苔稀白、量不多,或痰稠不易咯出,咳聲不暢,舌苔薄白或薄黃,脈浮。
    治法 疏風(fēng)祛邪,宣肺止咳。
    主方 三拗湯加味。
    (二)痰火阻肺(痙咳期)
    證候 咳聲陣作,持續(xù)難止,日輕夜重,咳劇時(shí)咳后伴有深吸氣樣雞鳴聲,吐出痰涎及食物后,痙咳才能暫時(shí)緩解,但不久又復(fù)發(fā)作。輕則晝夜痙咳5~6次,重癥多達(dá)40~50次。每次痙咳多出于自發(fā),有些外因,如進(jìn)食、用力活動(dòng)、聞到刺激性氣味、情緒激動(dòng)時(shí)常引起發(fā)作。一般痙咳3周后,可伴有目睛紅赤,兩脅作痛,舌系帶潰瘍。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈數(shù)。
    治法 瀉肺清熱,滌痰鎮(zhèn)咳。
    主方 桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。
    (三)氣陰耗傷(恢復(fù)期)
    證候 痙咳緩解,咳嗽逐漸減輕,仍有干咳無痰,或痰少而稠,聲音嘶啞,伴低熱,午后顴紅,煩躁,夜寐不寧,盜汗,口干,舌紅,苔少或無苔,脈細(xì)數(shù)?;虮憩F(xiàn)咳聲無力,痰白清稀,神倦乏力,氣短懶言,納差食少,自汗或盜汗,大便不實(shí),舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈細(xì)弱。
    治法 養(yǎng)陰潤肺,益氣健脾。
    主方 肺陰虧虛證用沙參麥冬湯加減;肺脾氣虛證用人參五味子湯加減。