-
1資料與方法
1.1一般資料本組30例均為門(mén)診患者，男19例，女11例，年齡26～65歲，病程1～15年，高血壓病6例，椎基底動(dòng)脈供血不足11例，頸椎病5例，腦動(dòng)脈硬化2例，高脂血癥6例。全部病例的中醫(yī)診斷以中醫(yī)內(nèi)科五版教材的眩暈為診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)，如坐車船，或惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒，兼見(jiàn)頭重如蒙，苔白膩，脈濡滑。臨床分型為痰濁中阻型。
1.2治療方法白術(shù)30g，天麻15g，半夏10g，茯苓10g，澤瀉10g，木香10g，砂仁6g，炒扁豆15g，苡仁10g，橘紅10g.隨證加減：若兼氣血不足，加熟地20g，當(dāng)歸20g，阿膠10g，若兼肝腎虧虛，加棗皮10g，枸杞子6g，上方水煎服，取汁300ml，分3次口服，7劑為1個(gè)療程。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布實(shí)施的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中眩暈病的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀、體征及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查有所改善。無(wú)效：癥狀無(wú)改善。
2結(jié)果
痊愈13例，占43.3%；好轉(zhuǎn)12例，占40.0%；無(wú)效5例，占16.7%；總有效率為83.3%.
3典型病例
患者，男，58歲，有眩暈病史10余年。2004年5月3日因間斷頭昏10天就診，癥見(jiàn)：頭暈?zāi)垦＃貝灧簮?，周身困重，昏昏欲睡，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部則眩暈加重，食少多寐，舌淡苔白膩，脈濡滑。頸椎X線片提示：C4～5骨質(zhì)增生。中醫(yī)辨證屬痰濁中阻，上擾清竅。治以燥濕祛痰，健脾和胃，以前方加減治療，方藥為：白術(shù)30g，天麻15g，半夏10g，茯苓10g，澤瀉10g，木香10g，砂仁6g，炒扁豆15g，苡仁10g，橘紅10g，鉤藤30g，上方水煎服，取汁300ml，分3次口服，藥進(jìn)三劑，眩暈大減，再服七劑，癥狀消失，隨訪6個(gè)月未發(fā)。
4討論
引起眩暈的原因比較多，臨床上多見(jiàn)于頸椎病、美尼爾綜合征、椎基底動(dòng)脈供血不足、高血壓、高脂血癥等。中醫(yī)理論認(rèn)為，本病的發(fā)生屬于虛證者多，如陰虛則易肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，血少則腦失所養(yǎng)，精虧則髓海不足，均易導(dǎo)致眩暈。但筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)，由于痰濁壅遏而形成的眩暈也不少。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，過(guò)食肥甘厚味，運(yùn)動(dòng)減少，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，痰濁中阻，氣機(jī)失調(diào)，清陽(yáng)不升，濁陰不降，引起眩暈。《丹溪心法。頭眩》：“頭眩，痰挾氣虛并火，治痰為主，挾補(bǔ)氣藥及降火藥。無(wú)痰則不作眩，痰因火動(dòng)，又有濕痰者，又有火痰者?！比绻时痉揭越∑⒑臀笧橹?，重用白術(shù)，輔以苡仁，炒扁豆健脾祛痰濕，木香，砂仁芳香和胃，天麻息風(fēng)止眩，半夏燥濕化痰和胃，《醫(yī)學(xué)心語(yǔ)。眩暈門(mén)》曰：“有濕痰壅遏者，書(shū)云：頭旋眼花，非天麻、半夏不能除是也”。澤瀉通利水道，兼祛痰化飲，橘紅行氣化痰，諸藥合用共奏健脾和胃、祛痰止眩之功。
1資料與方法
1.1一般資料本組30例均為門(mén)診患者，男19例，女11例，年齡26～65歲，病程1～15年，高血壓病6例，椎基底動(dòng)脈供血不足11例，頸椎病5例，腦動(dòng)脈硬化2例，高脂血癥6例。全部病例的中醫(yī)診斷以中醫(yī)內(nèi)科五版教材的眩暈為診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)，如坐車船，或惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒，兼見(jiàn)頭重如蒙，苔白膩，脈濡滑。臨床分型為痰濁中阻型。
1.2治療方法白術(shù)30g，天麻15g，半夏10g，茯苓10g，澤瀉10g，木香10g，砂仁6g，炒扁豆15g，苡仁10g，橘紅10g.隨證加減：若兼氣血不足，加熟地20g，當(dāng)歸20g，阿膠10g，若兼肝腎虧虛，加棗皮10g，枸杞子6g，上方水煎服，取汁300ml，分3次口服，7劑為1個(gè)療程。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布實(shí)施的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中眩暈病的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀、體征及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查有所改善。無(wú)效：癥狀無(wú)改善。
2結(jié)果
痊愈13例，占43.3%；好轉(zhuǎn)12例，占40.0%；無(wú)效5例，占16.7%；總有效率為83.3%.
3典型病例
患者，男，58歲，有眩暈病史10余年。2004年5月3日因間斷頭昏10天就診，癥見(jiàn)：頭暈?zāi)垦＃貝灧簮?，周身困重，昏昏欲睡，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部則眩暈加重，食少多寐，舌淡苔白膩，脈濡滑。頸椎X線片提示：C4～5骨質(zhì)增生。中醫(yī)辨證屬痰濁中阻，上擾清竅。治以燥濕祛痰，健脾和胃，以前方加減治療，方藥為：白術(shù)30g，天麻15g，半夏10g，茯苓10g，澤瀉10g，木香10g，砂仁6g，炒扁豆15g，苡仁10g，橘紅10g，鉤藤30g，上方水煎服，取汁300ml，分3次口服，藥進(jìn)三劑，眩暈大減，再服七劑，癥狀消失，隨訪6個(gè)月未發(fā)。
4討論
引起眩暈的原因比較多，臨床上多見(jiàn)于頸椎病、美尼爾綜合征、椎基底動(dòng)脈供血不足、高血壓、高脂血癥等。中醫(yī)理論認(rèn)為，本病的發(fā)生屬于虛證者多，如陰虛則易肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，血少則腦失所養(yǎng)，精虧則髓海不足，均易導(dǎo)致眩暈。但筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)，由于痰濁壅遏而形成的眩暈也不少。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，過(guò)食肥甘厚味，運(yùn)動(dòng)減少，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，痰濁中阻，氣機(jī)失調(diào)，清陽(yáng)不升，濁陰不降，引起眩暈。《丹溪心法。頭眩》：“頭眩，痰挾氣虛并火，治痰為主，挾補(bǔ)氣藥及降火藥。無(wú)痰則不作眩，痰因火動(dòng)，又有濕痰者，又有火痰者?！比绻时痉揭越∑⒑臀笧橹?，重用白術(shù)，輔以苡仁，炒扁豆健脾祛痰濕，木香，砂仁芳香和胃，天麻息風(fēng)止眩，半夏燥濕化痰和胃，《醫(yī)學(xué)心語(yǔ)。眩暈門(mén)》曰：“有濕痰壅遏者，書(shū)云：頭旋眼花，非天麻、半夏不能除是也”。澤瀉通利水道，兼祛痰化飲，橘紅行氣化痰，諸藥合用共奏健脾和胃、祛痰止眩之功。