2011年中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):目癢(卡他性結(jié)膜炎)

字號:

-
    目癢之病名首見于《外臺秘要》。又稱癢極難忍外障、癢極難忍、眼內(nèi)風(fēng)癢、癢若蟲行證、時復(fù)赤癢等。時復(fù)證病名見于《證治準(zhǔn)繩七竅門》。
    (時復(fù))目癢是因時邪與濕熱交阻所致。以發(fā)病時白睛紅赤,奇癢難忍,每年至期而發(fā),過期乃愈,呈周期性反復(fù)發(fā)作為主要表現(xiàn)的外障類疾病。
    本病相當(dāng)于西醫(yī)所說的春季卡他性結(jié)膜炎。
    診斷
    1.多見于兒童及青少年,男性較多,常雙眼發(fā)病。
    2.呈周期性反復(fù)發(fā)作,春季發(fā)病,夏季加重,秋冬季緩解,有自愈趨向。
    3.眼部奇癢難忍,干燥灼熱,磣澀不適,甚則羞明、畏光、流淚,胞瞼及白睛紅赤,于眼裂暴露處更明顯,眼眵呈白色、粘絲狀。
    4.眼部檢查:瞼結(jié)膜型見上瞼結(jié)膜充血污濁,肥大*呈鋪路石或去皮石榴狀排列,不侵犯穹窿部結(jié)膜;球結(jié)膜型見結(jié)膜污濁充血,常位于瞼裂部,角膜邊緣出現(xiàn)灰黃色或暗紅色膠樣隆起,嚴(yán)重者可見角膜點狀混濁,甚則角膜潰瘍。
    5.結(jié)膜刮片檢查:可見嗜酸性細(xì)胞或嗜酸性顆粒。
    6.有條件者可作致敏原檢查。
    分型
    1.椒瘡:眼部微癢,見風(fēng)流淚,瞼內(nèi)細(xì)小顆粒,色紅而尖,形狀多似花椒,無定期發(fā)病特征。
    2.暴風(fēng)客熱:發(fā)病急驟,可伴刺癢,以眵多粘稠似膿為其特征,有一定的傳染性。
    辨證論治
    1.風(fēng)熱犯目證;眼內(nèi)奇癢,癢若蟲行,灼熱微痛,瞼內(nèi)遍生顆粒,狀如小卵石樣排列,遇風(fēng)吹日曬或近火熏灼則癥情加重,白睛紅赤污濁,黑睛與白睛交界處有黃褐色膠樣隆起,眼眵膠粘,舌紅,苔薄,脈數(shù)。疏風(fēng)清熱、活血行滯。
    2.氣輪濕熱證:眼癢難忍,磣澀不適,淚多眵稠,瞼內(nèi)卵石樣排列,白睛紅赤,色澤污濁,或兼見黑睛邊緣膠樣隆起,甚則黑睛起翳疼痛,小便短澀,舌紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù)。清熱祛濕、疏風(fēng)止癢。
    3.血虛風(fēng)襲證:眼癢勢輕,時作時止,白睛稍顯污濁,或無明顯見癥,爪甲不榮,夜寐多夢,舌淡苔白,脈弦細(xì)。養(yǎng)血熄風(fēng)止癢。