臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:氣管腫瘤的鑒別

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氣管腫瘤臨床不太多見,約占呼吸道原發(fā)腫瘤的1%.病理類型多為鱗狀細胞癌或囊腺癌。因為早期癌腫癥狀不典型,加之非??漆t(yī)生接診,常常引起誤診。誤診原因可有以下幾點:
    1、氣管腫瘤起病隱襲,早期癥狀不典型,而且主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘,或少許痰中帶血,常被當成感冒治療。當咳嗽加劇、血痰時,被誤診為肺結(jié)核,支氣管炎,支氣管擴張等。當腫瘤長大已阻塞氣管腔50%以上,出現(xiàn)氣急、呼吸困難、喘鳴等較典型癥狀時,又常被誤診為支氣管哮喘。
    2、由于非專科醫(yī)師對本病認識不夠,往往到了腫瘤明顯增大,占據(jù)了氣道,影響呼吸時才被重視。
    3、醫(yī)師過分依賴輔助檢查如胸部拍片,因為氣管影常被縱隔影遮擋而造成漏診。
    因此,臨床工作者應提高對本病的警惕,對刺激性乾咳,或伴白色泡沫痰、痰中帶血點、血絲者,氣短、呼吸困難、喘鳴用抗哮喘藥物不能緩解者,均應考慮有本病的可能。必需給予進一步檢查,以確診或排除。氣管造影對診斷氣管腫瘤也很有價值,但有加重氣管梗阻的危險,僅通用于梗阻程度較輕的病例