2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):心悸的辨證論治

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心悸的辨證論治
    (一)心悸的治療原則
    虛證宜當(dāng)視臟腑虧虛情況的不同,分別補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;
    實證宜祛痰、化飲、清火、行瘀等。
    虛實錯雜者,必須分別虛實的主次緩急,相應(yīng)兼顧。
    同時還當(dāng)根據(jù)心神不寧的特點,酌情加入安神鎮(zhèn)心之品。
    (二)分型證治
    分型
     主癥
     舌脈
     治法
     方藥
    心虛膽怯
     心悸,善驚易恐,坐臥不安,少寐多夢而易驚醒,食少納呆,惡聞聲響,
     舌苔薄白,脈象動數(shù)和虛弦。
     鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神
     平補鎮(zhèn)心丹
    心血不足
     心悸氣短,頭暈?zāi)垦#嫔珶o華,倦怠乏力,
     舌淡,苔白,脈細(xì)弱
     補血養(yǎng)心,益氣安神
     歸脾湯加減
    心陽不振
     心悸不安,胸悶氣短,動則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,
     舌淡白,脈虛弱或沉細(xì)而數(shù)。
     溫補心陽,安神定悸
     用桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯
    水飲凌心
     心悸眩暈,胸脘痞滿,形寒肢冷,小便短少,或下肢浮腫,渴不欲飲,惡心吐涎,
     舌苔白滑,脈象弦滑
     振奮心陽,化氣行水
     苓桂術(shù)甘湯加減
    陰虛火旺
     心悸不寧,心煩少寐,頭暈?zāi)垦#肿阈臒?,口干,盜汗
     舌質(zhì)紅,少苔或無苔,脈細(xì)數(shù)。
     滋陰清火,養(yǎng)心安神
     用天王補心丹或朱砂安神丸為治
    瘀阻心脈
     心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,或見唇甲青紫。
     舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)代。
     活血化瘀,理氣通絡(luò)
     桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯