2011中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):噎膈病因病機(jī)

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(一)噎膈的常見病因
    1.憂思郁怒
    2.酒食所傷
    3.腎陽虧虛
    (二)噎膈與氣、痰、瘀、虛的關(guān)系
    噎膈之證,氣、痰、瘀、虛三者每多兼雜互見。
    噎膈輕證,或由于肝脾氣結(jié),痰氣交阻;或因胃陰虧虛,食道澀滯,均使食物咽下不順。如在痰氣交阻的基礎(chǔ)上形成血瘀,以至痰瘀互結(jié),阻隔胃氣,或胃津虧耗而損及腎陰,皆屬于噎膈重證,每使食物咽下即發(fā)生疼痛,甚至食入即吐,水飲亦難以咽下。
    噎膈繼續(xù)發(fā)展,由陰損以致陽衰,則腎之精氣并耗,脾之生化告竭,必形體贏瘦日甚,或伴有肢體浮腫,病情以屬危篤。在此階段,如因陽竭于上而水谷不入,陰竭于下而二便不通,稱為關(guān)格,系開合之機(jī)已廢,為陰陽離絕的一種表現(xiàn)。
    (三)噎膈的病機(jī)特點(diǎn)及轉(zhuǎn)化
    病位在食管,屬胃氣所主,故言病變?cè)谖福峙c肝、脾、腎有密切關(guān)系。
    基本病機(jī)特點(diǎn):食管狹窄、津液干涸。
    病理性質(zhì):本虛標(biāo)實(shí),津枯血燥為本,為虛;氣、痰、血為標(biāo),為實(shí)。