2011中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):噎膈診斷和鑒別

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(一)噎膈的診斷要點(diǎn)
    1.初起咽部或食道內(nèi)有異物感,食物通過(guò)時(shí)有滯留或輕度的梗阻感。
    2.病情加重后,有進(jìn)行性吞咽困難,甚至食不得入或食入即吐。常伴胃脘不適,胸骨后常伴胸骨或背部肩胛區(qū)持續(xù)性鈍痛,甚至形體消瘦,肌膚甲錯(cuò),精神疲憊等。
    3.病人常有情志不暢,酒食不節(jié),年老腎虛等病史。
    (二)噎膈與反胃的鑒別
    反胃一證,古代亦稱翻胃,《金匱要略》名為胃反。多為陽(yáng)虛有寒,其癥是食入之后,停留胃中不化,朝食者則暮吐,暮食者則朝吐,與噎膈之食不得入或食入即吐不同?!毒霸廊珪?shū)·噎膈》說(shuō):“反胃者,食猶能入,入能反出,故日反胃;噎膈者,隔塞不通,食不能下,故日噎膈?!?BR>    (三)噎膈與梅核氣的鑒別
    二者均有咽中梗塞不舒的癥狀。噎膈有有形這物阻于食管,梅核心氣為氣逆痰阻于咽喉,為無(wú)形之氣。